點(diǎn)擊查看：2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試全真模擬試題匯總
二、A2
1、男性，13歲，舌有時(shí)出現(xiàn)刺激痛近1年，檢查見舌背有3塊光滑的紅色剝脫區(qū)，微凹陷，直徑5～10mm，有兩塊已相連，剝脫區(qū)邊緣為白色微高起
的弧形或橢圓形所包繞，寬約1.5mm�？稍\斷為
A.舌扁平苔蘚
B.舌乳頭炎
C.萎縮性舌炎
D.游走性舌炎
E.裂紋舌
【正確答案】：D
【答案解析】：游走性舌炎的病損部位由周邊區(qū)和中央?yún)^(qū)組成，中央?yún)^(qū)表現(xiàn)為絲狀舌乳頭萎縮微凹，黏膜充血發(fā)紅，表面光滑的剝脫樣紅斑;周邊區(qū)表現(xiàn)為絲狀舌乳頭增厚，呈黃白色條狀或弧線狀分布，與周圍正常黏膜呈明顯分界。題中給出的癥狀符合游走性舌炎的診斷，因此D正確。選項(xiàng)A、B和C都可出現(xiàn)舌背的紅色剝脫區(qū)，但周圍沒有白色弧線包繞，因此A、B、C錯(cuò)誤。題干中并沒有提到舌體的裂紋，因此E錯(cuò)誤。本題應(yīng)選D。此題易錯(cuò)選B選項(xiàng)。舌乳頭炎也可出現(xiàn)舌乳頭萎縮，但不成明顯片狀，與周圍無明顯分界。不出現(xiàn)白色弧線包繞。
2、男，80歲，全口無牙，戴全口義齒近15年，因黏膜不適就診。查見黏膜呈紅亮色，水腫，有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽胞。該患者治療中不妥的用藥為
A.制霉菌素
B.酮康唑
C.碳酸氫鈉漱口液
D.青霉素
E.克霉唑
【正確答案】：D
【答案解析】：戴全口義齒患者的黏膜充血發(fā)紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見菌絲陽性，可以做出義齒性口炎的診斷。應(yīng)采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細(xì)菌藥物，不能采用。制霉菌素、酮康唑、碳酸氫鈉漱口液、克霉唑都是抗真菌藥物，可以作為義齒性口炎的治療藥物，因此排除A、B、C、E，本題應(yīng)選D。此題易錯(cuò)選C選項(xiàng)。碳酸氫鈉漱口液漱口可以減少真菌。
3、男，49歲。反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍二十余年，多見于唇、頰、舌等部位，每次10余個(gè)不等，近兩年來發(fā)作頻繁，幾乎無間歇期。潰瘍較大，愈合時(shí)間長(zhǎng)，舌部有瘢痕形成。此次腭垂出現(xiàn)一大面積的潰瘍已5周，疼痛影響進(jìn)食來診，查外陰、生殖器無病損。該病所屬類型是A.白塞病
B.唇皰疹
C.輕型口瘡
D.腺周口瘡
E.口炎型口瘡
【正確答案】：D
【答案解析】：本患者發(fā)作頻繁，一大面積的潰瘍，持續(xù)時(shí)間5周，疼痛明顯，有瘢痕形成，診斷為腺周口瘡，所以D正確。輕型口瘡、口炎型口瘡的潰瘍小，持續(xù)時(shí)間短，無瘢痕形成，所以C、E錯(cuò)誤。白塞病又稱口、眼、生殖器三聯(lián)征，所以A錯(cuò)誤。唇皰疹表現(xiàn)為成簇小水皰。糜爛，所以B錯(cuò)誤。故此題選D。此題易錯(cuò)選A選項(xiàng)。貝赫切特病可出現(xiàn)口內(nèi)潰瘍但生殖器往往同時(shí)出現(xiàn)病損。此題無生殖器病損。
4、患者女性，62歲，上頜無牙(牙合)，雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)肥大，全口義齒修復(fù)前最佳處理辦法是：
A.觀察，無需處理
B.局部按摩
C.局部理療
D.單側(cè)上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)
E.修復(fù)時(shí)加大基托
【正確答案】：D
【答案解析】：?jiǎn)蝹?cè)上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)可早解決義齒戴入的問題，也可以防止義齒固位不良。
5、一個(gè)患有巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、紫紺，脈率130次/分，血壓1
70/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫�？赡苁�
A.甲狀腺危象
B.氣管塌陷
C.喉頭水腫
D.切口出血壓迫
E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷
【正確答案】：C
【答案解析】：喉頭水腫壓迫氣管造成。
6、患者女性，32歲，右下后牙齦向外膨隆，后牙漸松動(dòng)3個(gè)月。X線片示：右下頜磨牙區(qū)頜骨呈蜂房樣改變，病變區(qū)牙根呈鋸齒狀吸收，該患者的診斷最可能的是
A.右下頜骨角化囊腫
B.右下頜骨骨巨細(xì)胞瘤
C.右下頜骨骨肉瘤
D.右下頜骨造釉細(xì)胞瘤
E.右下頜骨中央性頜骨癌
【正確答案】：D
【答案解析】：
7、一患者因車禍致口腔頜面部多處裂傷伴下頜骨多發(fā)性骨折，出現(xiàn)神志不清、口唇發(fā)紺及三凹征時(shí)的緊急處理應(yīng)是A.吸氧
B.清創(chuàng)縫合
C.骨折復(fù)位
D.口對(duì)口人工呼吸
E.氣管切開
【正確答案】：E
【答案解析】：頜面部損傷患者處理不及時(shí)會(huì)立即造成生命危險(xiǎn)的主要原因窒息，因此為了防止窒息需氣管切開，故此題選E。
8、患者女性56歲，殘根要求拔除，在行左下牙槽神經(jīng)及舌神經(jīng)阻滯麻醉5分鐘后，患者覺左下唇及同側(cè)舌尖前部有麻木感;但在分離頰側(cè)牙齦時(shí)病人
仍覺疼痛，其原因可能是
A.患牙根尖有炎癥
B.未麻醉頰長(zhǎng)神經(jīng)
C.未麻醉頦神經(jīng)
D.局麻藥中未加人腎上腺素
E.病人過度緊張
【正確答案】：B
【答案解析】：下頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的麻醉：應(yīng)同時(shí)使用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、舌神經(jīng)阻滯麻醉和頰神經(jīng)麻醉。本題未未麻醉頰長(zhǎng)神經(jīng)，則可出現(xiàn)分離頰側(cè)牙齦時(shí)病人仍覺疼痛的情況。
9、一口腔頜面部損傷患者，有昏迷史，清醒一段時(shí)后出現(xiàn)頭痛加劇、不安，進(jìn)而嗜睡，再次進(jìn)入昏迷，應(yīng)首先考慮
A.腦震蕩
B.腦挫裂傷
C.蛛網(wǎng)膜下血腫
D.硬腦膜外血腫
E.腦水腫
【正確答案】：D
【答案解析】：急性硬膜下血腫：積血位于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間，多減速傷，因空間張力大，多彌漫呈新月形，少有中間清醒期。
急性硬膜外血腫：積血位于顱骨與硬膜之間，多加速傷，因空間張力小，所以受傷多成雙凸形。多有中間清醒期。
10、女，6個(gè)月。出生后即發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上唇裂開。診斷為“先天性雙側(cè)唇裂，混合型”。其臨床表現(xiàn)應(yīng)該是雙側(cè)唇裂
A.合并雙側(cè)腭裂
B.合并單側(cè)腭裂
C.合并其他面裂
D.合并雙側(cè)牙槽突裂
E.一側(cè)完全，一側(cè)不完全唇裂
【正確答案】：E
【答案解析】：先天性唇裂一般可分為單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂及正中裂。單側(cè)唇裂又可分為完全型與不完全型;雙側(cè)唇裂又分為完全型、不完全型與混合型;混合型指的是一側(cè)完全，另一側(cè)不完全唇裂，所以E正確。故此題選E。
11、女，55歲。右腮腺區(qū)腫塊，緩慢生長(zhǎng)，有時(shí)較硬，有時(shí)較軟。檢查腫塊邊界不很清楚，表面皮膚較對(duì)側(cè)粗糙。該患者在詢問病史時(shí)，必須問到的
是
A.腫塊是否疼痛
B.服藥是否有效
C.皮膚是否瘙癢
D.與進(jìn)食是否有關(guān)
E.與感冒是否有關(guān)
【正確答案】：A
【答案解析】：患者腮腺區(qū)的腫物，生長(zhǎng)緩慢，軟硬不定，是良性腫物特點(diǎn)，而腫塊邊界不清，表面皮膚改變是惡性腫物特點(diǎn)。進(jìn)一步鑒別該患者腫塊屬于良性還是惡性，還需要確定腫物是否對(duì)周圍組織有侵襲性。問診時(shí)需要注意詢問患者腫塊是否疼痛，判斷腫物有無侵犯周圍神經(jīng)癥狀，所以A正確;而其他服藥，皮膚感覺，進(jìn)食，感冒等與確定腫塊良惡性鑒別無關(guān)。故此題選A。
12、男，10歲。左面頰部皮脂腺囊腫感染反復(fù)發(fā)作，分析原因，主要是
A.抗生素用量不足
B.感染細(xì)菌的抗藥性強(qiáng)
C.未及時(shí)切除病灶
D.引流不暢
E.全身抵抗力差
【正確答案】：C
【答案解析】：皮脂腺囊腫的切除應(yīng)包括與囊壁粘連的皮膚，切開皮膚后銳分離，摘除囊壁。皮脂腺囊腫囊壁比較薄，應(yīng)避免破裂。囊腫并發(fā)感染時(shí)，應(yīng)切開排出膿液和豆腐渣樣物，待感染控制3個(gè)月后手術(shù)切除。如果病灶不切除會(huì)造成皮脂腺囊腫的反復(fù)發(fā)作，所以C正確。故此題選C。
13、女，35歲。頰面部外傷伴昏迷，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后準(zhǔn)備護(hù)送到醫(yī)院就診，處理中不正確的是
A.俯臥位
B.額部墊高
C.仰臥位
D.隨時(shí)觀察，防止窒息和休克發(fā)生
E.若懷疑有頸椎損傷，在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)有2～4人同時(shí)進(jìn)行
【正確答案】：C
【答案解析】：外傷處理的一般原則：①迅速做好急救，如包扎、止血、止痛、固定等，及時(shí)得到外科處理;②對(duì)開放性創(chuàng)傷，要根據(jù)傷情和當(dāng)時(shí)的條件，盡快做好早期外科處理。對(duì)傷情一時(shí)判斷不清者，要邊處理邊觀察邊檢查，查明原因后再做進(jìn)一步處理。分析選項(xiàng)，A項(xiàng)與C項(xiàng)相互矛盾，必有一錯(cuò)。為了防止氣道阻塞而發(fā)生窒息，應(yīng)避免仰臥位，所以C錯(cuò)誤。故此題選C。
14、男性，30歲。頜面部受擊打3小時(shí)�？谇粰z查：下頜頦部軟組織紅腫，口腔內(nèi)外未見創(chuàng)口，咬合關(guān)系無異，下頜骨正位片示下頜頦部正中有骨折線影像。正確的固定方法是
A.手術(shù)切開骨間固定
B.牙弓夾板固定
C.骨釘加金屬支架固定
D.克氏針內(nèi)固定
E.皮質(zhì)骨螺釘固定
【正確答案】：B
【答案解析】：本患者的下頜正位片示頦部正中有骨折線影像，但咬合關(guān)系無異常，因此不需切開復(fù)位，排除A、C、D、E，使用牙弓夾板固定可以盡量減少對(duì)患部的損傷，因此B正確。其他選項(xiàng)均屬于手術(shù)固定的方法，對(duì)患者損傷大。本題應(yīng)選B。
15、女，30歲。拔牙后3天開口逐漸受限，下頜下淋巴結(jié)腫大。除下頜支后緣稍豐滿壓痛外，其余無陽性體征。最可能的診斷是
A.翼下頜間隙感染
B.下頜下間隙感染
C.顳間隙感染
D.咬肌間隙感染
E.干槽癥
【正確答案】：A
【答案解析】：此患者拔牙后出現(xiàn)開口受限，下頜下淋巴結(jié)腫大，無其他陽性體征，符合翼下頜間隙感染癥狀。下頜下間隙感染常出現(xiàn)下頜下區(qū)豐滿，不出現(xiàn)張口受限，所以B不選;顳間隙感染通常是周圍間隙感染擴(kuò)散所致，不是牙源性感染直接引起，所以C不選;咬肌間隙感染會(huì)出現(xiàn)咬肌區(qū)腫脹壓痛，此患者未出現(xiàn)，所以C不選;干槽癥疼痛明顯，此患者未出現(xiàn)，所以E不選。故此題選A。
16、男，20歲。右下頜中位水平阻生第三磨牙拔除術(shù)后4小時(shí)，傷口仍出血，否認(rèn)全身疾病史，分析出血原因，不包括
A.未完全縫合軟組織切口
B.損傷下牙槽動(dòng)脈
C.牙槽骨內(nèi)小血管破裂
D.拔牙創(chuàng)感染后出血
E.患者未遵醫(yī)囑
【正確答案】：D
【答案解析】：未完全縫合軟組織切口、損傷下牙槽動(dòng)脈、牙槽骨內(nèi)小血管破裂、患者未遵醫(yī)囑都可能是右下頜中位水平阻生第三磨牙拔除術(shù)后4小時(shí)傷口仍出血的原因。不能選A、B、C、E，而拔牙術(shù)后才4小時(shí)，不可能這么快就出現(xiàn)傷口感染，因此D不能是出血的原因，因此本題應(yīng)選D。
17、女，29歲。一側(cè)頜下區(qū)膨隆2個(gè)月，以“囊腫”手術(shù)切除。術(shù)后半月，術(shù)區(qū)又復(fù)腫起。檢查見頜下區(qū)隆起，表面皮膚正常，膨隆區(qū)界限尚清，按
壓有囊性感。該患者必須作的檢查是
A.穿刺
B.下頜下腺造影
C.手術(shù)探查
D.CT
E.MRI
【正確答案】：A
【答案解析】：對(duì)于頜下區(qū)的膨隆首先是用穿刺的方法檢查，首選A;而下頜下腺造影對(duì)于下頜下腺結(jié)石有診斷意義，所以B錯(cuò)誤;而手術(shù)探查對(duì)于腫瘤有確診意義，所以C錯(cuò)誤;CT、MRI對(duì)于囊腫和腫瘤不能區(qū)分，所以D、E不選;故此題選A。
18、患者張口、咀嚼食物時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛，口內(nèi)上頜結(jié)節(jié)后上方有壓痛;患者中度張口受限，被動(dòng)張口度可大于自然開口度;張口型偏向右側(cè)，最可能的診斷是
A.右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的炎性疾病類
B.右側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位
C.左側(cè)翼外肌亢進(jìn)
D.右側(cè)翼外肌亢進(jìn)
E.右側(cè)翼外肌痙攣
【正確答案】：E
【答案解析】：此患者最重要的體征是張口中度受限，被動(dòng)開口度可增大，初步可以診斷為翼外肌痙攣，開口型偏向右側(cè)基本可以判定為右側(cè)翼外肌痙攣。
19、患者，女。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)開口初發(fā)出單音清脆彈響，開口型先偏向右側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線，關(guān)節(jié)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)壓痛，張口度
為3.6cm，X線顯示關(guān)節(jié)后間隙變窄，前間隙變寬，最可能的診斷是
A.右側(cè)滑膜炎
B.右側(cè)翼外肌痙攣
C.右側(cè)關(guān)節(jié)盤穿孔
D.右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位
E.左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)
【正確答案】：D
【答案解析】：開口初期彈響，關(guān)節(jié)區(qū)壓痛，開口度基本正常，開口型先偏向右側(cè)后恢復(fù)正常，X線見關(guān)節(jié)后間隙變窄、前間隙變寬提示右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。
20、患者，男性，45歲。天氣較涼，患者為關(guān)窗入睡，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左半側(cè)口角歪斜，眼瞼不能閉合，半側(cè)不能皺眉，額紋消失，最可能的診斷是
A.舌咽神經(jīng)痛
B.貝爾麻痹
C.蝶腭神經(jīng)痛
D.三叉神經(jīng)痛
E.莖突過長(zhǎng)綜合征
【正確答案】：B
【答案解析】：貝爾麻痹常在局部受冷風(fēng)吹襲或著涼后發(fā)生，故可能是因寒冷引起營養(yǎng)面神經(jīng)的血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)的缺血和毛細(xì)血管的損害，而發(fā)生水腫;水腫進(jìn)一步加重神經(jīng)受壓和阻礙淋巴與血液的流通，形成惡性循環(huán)而導(dǎo)致面癱。
貝爾面癱典型癥狀有：患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜;上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合，故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去與受動(dòng)眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動(dòng)作，致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜;用力緊閉時(shí)，則眼球轉(zhuǎn)向外上方，此稱貝爾征;由于不能閉眼，故易患結(jié)膜炎。在下結(jié)膜囊內(nèi)，常有淚液積滯或溢出，這種淚液運(yùn)行障礙，一般是由于淚囊肌癱瘓與結(jié)膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現(xiàn)，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。
21、患者行下頜前部根尖下囊腫刮治術(shù)后，宜采用的繃帶包扎方法是哪一項(xiàng)
A.單眼交叉繃帶
B.三角巾
C.交叉十字繃帶
D.四頭帶
E.以上都可以
【正確答案】：D
【答案解析】：頜骨的中、小型手術(shù)之后，為止血和減輕水腫，常用四頭帶包扎或加壓。
22、患者，男�？谇活M面部損傷昏迷清醒一段時(shí)間后出現(xiàn)頭痛加劇、不安，進(jìn)而嗜睡，再次進(jìn)入昏迷，應(yīng)首先考慮的是A.腦挫裂傷
B.蛛網(wǎng)膜下血腫
C.腦水腫
D.腦震蕩
E.硬腦膜外血腫
【正確答案】：E
【答案解析】：昏迷一段后清醒，隨后頭痛加劇、不安，進(jìn)而嗜睡，再次進(jìn)入昏迷狀態(tài)，傷側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，呼吸、脈搏變慢，血壓上升時(shí)，是硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)。
23、患者，男性，42歲、左頜下區(qū)囊性腫物行左頜下腺及囊腫摘除術(shù)，術(shù)后1個(gè)月起左頜下區(qū)又出現(xiàn)同樣的囊性腫物，檢查見左舌下區(qū)淺藍(lán)色腫物質(zhì)
軟，穿刺有蛋清樣液，該腫物可診斷為
A.左舌下腺囊腫口外型
B.左頜下腺摘除術(shù)后繼發(fā)感染
C.左頜下腺導(dǎo)管結(jié)石
D.左頜下腺囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)
E.左頜下區(qū)淋巴結(jié)炎
【正確答案】：A
【答案解析】：舌下腺囊腫口外型：又稱潛突型。囊腫主要表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物，而口底囊腫表現(xiàn)不明顯。觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮，低頭時(shí)因重力關(guān)系，腫物稍有增大。穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體。故此題選A。
24、患者，男性，63歲，左側(cè)口底有花生米大小腫物2個(gè)月來就診，與周圍組織有粘連，并且伴有同側(cè)舌尖麻木、疼痛。組織活檢診斷為實(shí)性型腺樣囊性癌，根據(jù)以上癥狀最佳的治療為
A.舌下腺及腫物局部擴(kuò)大切除術(shù)
B.舌下腺及腫物局部加鄰近部分舌體組織擴(kuò)大切除術(shù)
C.舌下腺及腫物局部加鄰近部分舌體組織擴(kuò)大切除術(shù)加鄰近下頜骨區(qū)段切除術(shù)加根治性頸清掃術(shù)
D.摘除左舌下腺及腫物
E.舌下腺及腫物局部加鄰近部分舌體組織擴(kuò)大切除術(shù)加鄰近下頜骨區(qū)段切除術(shù)
【正確答案】：E
【答案解析】：腺樣囊性癌以其沿神經(jīng)血管擴(kuò)散，浸潤(rùn)性極強(qiáng)，甚至是跳躍性的，與周圍組織無界限，較早期的血行轉(zhuǎn)移等極端惡性度而決定了手術(shù)的廣泛性。
25、患者，男性，50歲。訴左上頜后牙出現(xiàn)腫痛1周，張口困難3天�？谇粰z查：左上第二磨牙殘冠，叩診(++)，頰側(cè)前庭溝稍變淺。仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)顴弓上下及下頜支后方稍腫，有深壓痛，張口受限(1橫指)，擬診斷為A.眶下間隙感染
B.顳間隙感染
C.顳下間隙感染
D.頰間隙感染
E.翼下頜間隙感染
【正確答案】：C
【答案解析】：顳下頜間隙感染來源：可從相鄰間隙，如翼下頜間隙等感染擴(kuò)散而來;也可因上頜結(jié)節(jié)、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時(shí)帶入感染;或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。顳下間隙感染可表現(xiàn)為位置深在、隱蔽，故感染發(fā)生時(shí)外觀表現(xiàn)常不明顯，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)顴弓上、下及下頜支后方微腫，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限。但顳下間隙感染時(shí)常存在相鄰間隙的感染，因此可伴有顳部、腮腺咬肌區(qū)、頰部和口內(nèi)上頜結(jié)節(jié)區(qū)的腫脹，以及出現(xiàn)該合并間隙感染的相應(yīng)癥狀。臨床表現(xiàn)有同側(cè)眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼水腫、頭痛和惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕海綿竇靜脈炎的可能性。因此C為最佳選項(xiàng)。
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