點(diǎn)擊查看：2020口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試沖刺題及答案匯總
A3A4
1.患者，女，35歲，自幼膽小怕痛。檢查見(jiàn)左上后牙殘根，根尖有一瘺管，擠壓無(wú)膿，擬定局麻下拔除殘根，麻醉順利，10分鐘后試麻醉效果良好，開始操作，術(shù)中患者覺(jué)疼痛但可耐受，其后自訴頭暈、胸悶、心慌、惡心。檢查患者面色蒼白，四肢厥冷而無(wú)力，脈快而弱，而后意識(shí)喪失。
1)根據(jù)上述癥狀患者出現(xiàn)的癥狀是
A.麻藥中毒
B.過(guò)敏反應(yīng)
C.癔病發(fā)作
D.暈厥
E.腎上腺素反應(yīng)
【正確答案】D
【答案解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。
2)造成上述癥狀的病因中，除外的是
A.過(guò)敏體質(zhì)
B.疼痛
C.恐懼
D.體位不良
E.饑餓
【正確答案】A
【答案解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。
2.患者，男，30歲。因車禍外傷發(fā)生LefortⅢ型骨折。
1)下列哪一項(xiàng)不是患者應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)
A.可形成顱面分離
B.骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突
C.可出現(xiàn)面中部凹陷
D.會(huì)出現(xiàn)下唇麻木
E.可出現(xiàn)面中部變長(zhǎng)
【正確答案】D
【答案解析】LeFortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長(zhǎng)。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。
2)LeFortⅢ型骨折又稱
A.上頜骨水平骨折
B.上頜骨中位骨折
C.上頜骨低位骨折
D.上頜骨錐形骨折
E.顴弓上骨折
【正確答案】E
【答案解析】LeFortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。
3.患兒，7個(gè)月，左側(cè)紅唇至鼻底完全裂開，右側(cè)紅唇至鼻底完全裂開。
1)對(duì)該患者的診斷分類屬于
A.雙側(cè)完全性唇裂
B.雙側(cè)混合性唇裂
C.Ⅱ°唇裂
D.不完全性雙側(cè)唇裂
E.單純性唇裂
【正確答案】A
【答案解析】雙側(cè)完全性唇裂(雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開)。
2)該患兒最佳的修復(fù)時(shí)間是
A.3——6個(gè)月
B.6——12個(gè)月
C.12——18個(gè)月
D.9——12歲
E.12——15個(gè)月
【正確答案】B
【答案解析】唇裂修復(fù)時(shí)間：?jiǎn)蝹?cè)3——6個(gè)月;雙側(cè)6——12個(gè)月。
4.患者男，55歲。下唇部破潰疼痛就診。自述嗜愛(ài)抽雪茄，唇部開始為結(jié)痂的腫塊，無(wú)其他明顯癥狀，近期疼痛加劇。檢查見(jiàn)下唇唇紅緣處黏膜增厚，周圍呈現(xiàn)火山口樣潰瘍，腫物向周圍皮膚黏膜擴(kuò)散。可觸及下頜下及頦下淋巴結(jié)腫大。
1)最可能的診斷為
A.唇部癤癰
B.唇部念珠菌病
C.肉芽腫性唇炎
D.唇癌
E.唇皰疹
【正確答案】D
【答案解析】唇癌多發(fā)生于下唇，常發(fā)生于下唇中外1/3間的唇紅緣部黏膜。早期為皰疹狀結(jié)痂的腫塊，或局部黏膜增厚，隨后出現(xiàn)火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊。唇癌生長(zhǎng)較慢，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，以后腫瘤向周圍皮膚及黏膜擴(kuò)散，同時(shí)向深部肌組織浸潤(rùn)。下唇癌常向頦下及下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2)最佳治療方案為
A.放射治療
B.藥物治療
C.激光治療
D.低溫治療
E.外科手術(shù)治療
【正確答案】E
【答案解析】唇癌早期病例無(wú)論采用外科手術(shù)、放射治療、激光治療或低溫治療，均有良好的療效;但對(duì)晚期病例及有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者則應(yīng)用外科治療。題干中“觸及淋巴結(jié)腫大”，說(shuō)明有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以考慮為晚期唇癌，最佳方案為外科手術(shù)治療，同時(shí)應(yīng)行頸淋巴清掃術(shù)。
1.某患者，男，21歲。右下第三磨牙低位埋伏阻生，現(xiàn)來(lái)就診，要求拔除。
1)如醫(yī)師擬行右下智齒拔除術(shù)，最佳選用的麻醉藥物是
A.2%普魯卡因
B.1%普魯卡因
C.1%丁卡因
D.2%的利多卡因加腎上腺素
E.1%普魯卡因加腎上腺素
【正確答案】D
【答案解析】利多卡因局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，其維持時(shí)間亦較長(zhǎng)，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，是臨床上應(yīng)用最多的局麻藥。
2)如醫(yī)師行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)麻醉后，麻醉的區(qū)域中，下列不正確的是
A.同側(cè)下頜骨
B.同側(cè)下頜牙
C.同側(cè)牙周膜
D.同側(cè)前磨牙唇(頰)側(cè)牙齦
E.上下唇
【正確答案】E
【答案解析】麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。
3)如局部麻醉后，患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，可能是發(fā)生了
A.感染
B.中毒
C.血腫
D.氣腫
E.麻醉藥注入翼內(nèi)肌
【正確答案】E
【答案解析】暫時(shí)性牙關(guān)緊閉：可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，但比較罕見(jiàn)。由于注射不準(zhǔn)確，麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi)，使肌肉失去收縮與舒張的功能，并停滯于收縮狀態(tài)，因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時(shí)性的。
2.患者女，21歲。近2個(gè)月常有低熱、乏力、盜汗、貧血、體質(zhì)虛弱等表現(xiàn)。查體見(jiàn)下頜下及頸部多個(gè)成串的淋巴結(jié)，與皮膚粘連，皮膚表面無(wú)紅熱，但有明顯壓痛。淋巴結(jié)中心壞死，組織液化，形成“冷膿腫”。
1)診斷首先應(yīng)考慮
A.化膿性淋巴結(jié)炎
B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎
C.化膿性下頜下腺炎
D.下頜下間隙感染
E.惡性淋巴瘤
【正確答案】B
【答案解析】結(jié)核性淋巴結(jié)炎：常見(jiàn)于兒童及青年。最初可在下頜下、頦下或頸側(cè)發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)成串的淋巴結(jié)，緩慢腫大，較硬但無(wú)痛，與周圍組織也無(wú)粘連。病變發(fā)展，淋巴結(jié)中心因有干酪樣壞死，組織液化破潰。淋巴結(jié)彼此粘連成團(tuán)，與皮膚粘連。皮膚表面無(wú)紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感。此種液化現(xiàn)象稱為冷膿腫。
2)為進(jìn)一步診斷，穿刺膿液可見(jiàn)
A.黃色黏稠膿液
B.草黃色液體含角蛋白樣物質(zhì)
C.稀薄膿液，似米湯樣，含干酪樣壞死物
D.蛋清樣黏稠液體
E.乳白色豆渣樣分泌物
【正確答案】C
【答案解析】冷膿腫的膿液稀薄污濁，暗灰色似米湯，夾雜有干酪樣壞死物。
3)藥物治療首選
A.青霉素
B.甲硝唑
C.多西環(huán)素
D.異煙肼
E.卡馬西平
【正確答案】D
【答案解析】結(jié)核性淋巴結(jié)炎應(yīng)注意全身治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平等。
3.患者，男，50歲，患者要求修復(fù)，檢查：下頜876│678缺失，余留牙健康，口底到齦緣的距離在8mm。
1)鑄造支架式義齒的大連接體可選
A.舌板
B.舌桿
C.頰板
D.舌桿+連續(xù)卡環(huán)
E.舌板+連續(xù)卡環(huán)
【正確答案】B
【答案解析】舌桿適用于口底有一定深度，舌側(cè)無(wú)明顯倒凹者。
2)舌桿上緣離開牙齦緣至少
A.2——3mm
B.3——4mm
C.3——5mm
D.4——5mm
E.6mm
【正確答案】B
【答案解析】舌桿：位于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶或口底黏膜皺襞之間。舌桿縱剖面呈半梨形，邊緣圓滑，上緣薄(1mm)而下緣厚(2mm)，上緣離開牙齦緣至少3——4mm。
3)如果患者下頜舌側(cè)牙槽骨有倒凹，舌桿應(yīng)置于
A.倒凹區(qū)之內(nèi)
B.倒凹區(qū)之上
C.倒凹區(qū)之外
D.倒凹區(qū)平齊
E.倒凹區(qū)之下
【正確答案】B
【答案解析】一般有三型，垂直型者舌桿與黏膜平行接觸;倒凹型者舌桿在倒凹區(qū)之上，或在倒凹區(qū)，但要留出空隙;斜坡型者舌桿應(yīng)離開黏膜0.3——0.4mm，與牙槽嵴平行。
4.男性，30歲，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙齦腫脹有膿液流出，2年前該牙外傷行固定義齒修復(fù)，未經(jīng)根管治療。檢查：11近中鄰面探及深齲洞，叩痛(±)，唇側(cè)牙齦見(jiàn)一瘺管，有膿液溢出，X線檢查患牙根管內(nèi)未見(jiàn)阻射充填物，根尖透射陰影，邊界不清楚。
1)右上1診斷為
A.急性牙髓炎
B.牙齦乳頭炎
C.慢性牙髓炎
D.慢性根尖周炎
E.深齲
【正確答案】D
【答案解析】此患者“叩痛(±)，唇側(cè)牙齦見(jiàn)一瘺管，有膿液溢出”為慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)。
2)此患牙的處理為
A.根管治療
B.切除瘺管
C.調(diào)(牙合)
D.拔除患牙
E.觀察
【正確答案】A
【答案解析】對(duì)于根尖周炎有效治療手段為根管治療。
3)如修復(fù)體拆除后發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)齲，牙冠大面積缺損，行根管治療后最佳的修復(fù)方案是
A.嵌體修復(fù)
B.鑄造樁樁核+金屬烤瓷冠修復(fù)
C.部分冠修復(fù)
D.鑄造樁核+鑄造金屬全冠修復(fù)
E.充填修復(fù)
【正確答案】B
【答案解析】牙冠大面積缺損，最佳的修復(fù)為樁核冠修復(fù)，前牙美觀要求較高，最佳選擇為鑄造樁核+金屬烤瓷冠修復(fù)。
5.患者，男，25歲，咬硬物導(dǎo)致右上1外傷，鄰面缺損累及切角劈裂，穿髓孔約為2mm，拍攝X線片顯示牙根未折斷，無(wú)明顯異常。
1)右上1應(yīng)行
A.直接蓋髓
B.間接蓋髓
C.根管治療
D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
E.觀察
【正確答案】C
【答案解析】基礎(chǔ)知識(shí)掌握。
2)右上1如選用修復(fù)治療最佳的是
A.烤瓷冠
B.充填治療
C.鑄造冠
D.錘造冠
E.塑料冠
【正確答案】A
【答案解析】患牙進(jìn)行根管治療，由于前牙涉及美觀，因此首選烤瓷冠修復(fù)。
3)如因齲造成，根據(jù)齲損所在牙面的部位屬于
A.Ⅰ類洞
B.V類洞
C.Ⅳ類洞
D.Ⅱ類洞
E.Ⅲ類洞
【正確答案】C
【答案解析】Ⅳ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭(舌)面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。
6.女，60歲。第一次戴全口義齒，之前沒(méi)有戴過(guò)可摘義齒�？谇划愇锔袕�(qiáng)。
1)現(xiàn)義齒已制作完畢，進(jìn)行初戴，需要注意的內(nèi)容，除外的是
A.義齒就位
B.檢查義齒基托
C.給患者戴牙指導(dǎo)
D.檢查患者精神狀態(tài)
E.調(diào)(牙合)選磨
【正確答案】D
【答案解析】檢查患者的精神狀態(tài)，一般在患者初診時(shí)應(yīng)進(jìn)行檢查，戴全口義齒時(shí)無(wú)需檢查。
2)患者初戴時(shí)，發(fā)生早接觸。其中早接觸是指
A.側(cè)方(牙合)接觸滑動(dòng)過(guò)程中多數(shù)牙尖不接觸，個(gè)別牙尖接觸
B.正中(牙合)時(shí)多數(shù)牙不接觸，個(gè)別牙尖接觸
C.前伸(牙合)接觸過(guò)程中，多數(shù)牙不接觸，個(gè)別牙尖接觸
D.多數(shù)牙接觸而個(gè)別牙尖不接觸
E.前伸(牙合)和側(cè)方(牙合)接觸過(guò)程中，多數(shù)牙不接觸，個(gè)別牙尖接觸
【正確答案】B
【答案解析】早接觸是指當(dāng)正中(牙合)多數(shù)牙尖不接觸時(shí)個(gè)別牙尖的接觸。(牙合)干擾是指?jìng)?cè)方和前伸(牙合)接觸滑動(dòng)過(guò)程中多數(shù)牙尖不接觸而個(gè)別牙尖的接觸。低(牙合)是指多數(shù)牙尖接觸而個(gè)別牙尖不接觸。
3)由于患者的異物感明顯，應(yīng)建議患者
A.可以只在吃飯時(shí)使用
B.增強(qiáng)練習(xí)，夜間也應(yīng)配戴
C.減少說(shuō)話和飲食的次數(shù)
D.盡量將義齒戴在口中練習(xí)
E.多吃堅(jiān)硬食物
【正確答案】D
【答案解析】讓患者建立適應(yīng)和學(xué)習(xí)使用義齒的信心，盡量將義齒戴在口中練習(xí)使用�？谇粭l件差，適應(yīng)能力差而又有不良咬合習(xí)慣的患者，在初戴的前幾天，可先適應(yīng)義齒的存在，逐漸克服不適感，開始時(shí)先吃較軟的、小塊食物，咀嚼動(dòng)作要慢。
7.患者，女，23歲。因前牙美觀問(wèn)題前來(lái)就診。
1)對(duì)患者進(jìn)行全身系統(tǒng)病史采集時(shí)，除外的是
A.心臟病史
B.牙體牙髓治療史
C.呼吸系統(tǒng)疾病史
D.糖尿病史
E.肝腎疾病史
【正確答案】B
【答案解析】全身系統(tǒng)疾病史是指是否有較嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病。例如心臟病、腦血管病、過(guò)敏史、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎疾病等。牙體牙髓治療史屬于口腔�？撇∈�，不屬于全身系統(tǒng)病史。
2)以下屬于顳下頜關(guān)節(jié)檢查的是
A.開口度檢查
B.開口型檢查
C.運(yùn)動(dòng)中彈響的檢查
D.下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)檢查
E.下頜前伸運(yùn)動(dòng)檢查
【正確答案】C
【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的檢查：(1)顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查(2)顳下頜關(guān)節(jié)彈響的檢查(3)外耳道前壁檢查(4)咀嚼肌的捫診。
3)如果在患者口腔內(nèi)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)缺牙區(qū)內(nèi)有殘根存在，應(yīng)進(jìn)行
A.口腔的一般處理
B.修復(fù)前的正畸治療
C.牙槽骨的處理
D.軟組織處理
E.余留牙的保留與拔除
【正確答案】E
【答案解析】當(dāng)有殘根存在時(shí)，根據(jù)牙根的缺損破壞范圍、根尖周組織的健康狀況，并結(jié)合治療效果與修復(fù)的關(guān)系綜合考慮。此屬于余留牙的保留與拔除的處理。
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