2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學輔導：老年皮膚瘙癢癥

　　定義

　　臨床將只有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮膚損害者稱之為瘙癢癥。老年皮膚瘙癢癥是臨床上常見的皮膚病之一，分全身性和局限性兩種，多見于老年人。局限性皮膚瘙癢癥發(fā)生于身體的某一部位，常見的有肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥、頭部瘙癢癥等。皮膚瘙癢癥患者忌過多食用辛辣魚腥酒類等，以免皮膚瘙癢加劇。

　　臨床表現(xiàn)

　　老年皮膚瘙癢癥發(fā)生于老年人，往往以軀干最癢;冬季瘙癢癥出現(xiàn)于寒冷的季節(jié)由于寒冷而誘發(fā)，病人常在脫身睡覺時開始感覺股前側內(nèi)側小腿等部位劇烈瘙癢，越抓越癢而越癢越抓，直至局部出血為止。病人全身各處皆有瘙癢的感覺，但不是全身同時發(fā)癢，往往由一處移到另一處，發(fā)癢的程度不盡相同，病人雖然覺得皮膚發(fā)癢，但仍可忍受，有的病人覺得全身奇癢，需用刷子刷皮膚或用熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時癢感才暫時減輕，往往以晚間癢重，患者因發(fā)癢而失眠或不能安眠，由于劇烈瘙癢不斷搔抓，可以出現(xiàn)抓痕血痂或條狀的抓傷，有時有濕疹樣改變，苔蘚樣變或色素沉著，抓傷的皮膚也容易感染而發(fā)生癤腫或毛囊炎。

　　治療方法

　　1.全身性原發(fā)者，最初僅局限于一處，逐漸擴展至身體大部或全身。局限性者，發(fā)生于身體的某一部位，以肛門、陰囊及女陰等處多見。

　　2.無原發(fā)性皮炎，由于搔抓可引起皮膚上出現(xiàn)抓痕、丘疹、血痂、色素沉著、濕疹樣變及苔蘚樣變。

　　3.陣發(fā)性劇烈瘙癢，瘙癢發(fā)作常有定時的特點。此外，尚有燒灼、蟲爬及蟻行等感覺。

　　4.感情沖動、環(huán)境溫度變化及衣服摩擦等刺激，都可引起瘙癢發(fā)作或加重，因此了解病因針對性治療是關鍵。皮膚瘙癢癥的病因尚不明了，多認為與某些疾病有關，如糖尿病、肝病、腎病等;同時還與一些外界因素刺激有、關，如寒冷、溫熱、化纖織物等。

　　皮膚瘙癢癥有泛發(fā)性和局限性之分，泛發(fā)性皮膚瘙癢癥患者最初皮膚瘙癢僅限局限于一處，進而逐漸擴展至身體大部或全身，皮膚瘙癢常為陣發(fā)性尤以夜間為重，由于不斷搔抓，出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發(fā)損害。局限性皮膚痞癢癥發(fā)生于身體的某一部位，常見的有肛門痞癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥、頭部瘙癢癥等。皮膚瘙癢癥患者忌過多食用辛辣魚腥酒類等，以免皮膚瘙癢加劇。不斷搔抓不僅可使皮膚增厚，而且皮質(zhì)變厚后反過來又加重了皮膚瘙癢，因此會形成愈抓愈癢、愈癢愈抓的惡性循環(huán)。此外，患者不宜燙洗患處，因為燙洗的方法只能起到暫時的作用，不僅沒有治療效果，而且會使病情加重。

　　如何預防老年皮膚瘙癢癥

　　1、洗澡要講究：

　　老年人洗澡次數(shù)不宜過多，水溫不宜過高，一般以35-40攝氏度為宜，不要用熱水燙澡，洗澡時間不宜過長，以15-20分鐘最好，洗澡時不宜用堿性較大的肥皂，因為這種肥皂去脂效力太大，會增加皮膚干燥度，故應用中性肥皂。

　　2、要用護膚用品：

　　老年人油脂分泌少，皮膚干燥，故需要經(jīng)常擦些護膚用品，如：護膚膏、護膚霜、護膚油、烊速消等，使皮膚保持一定的濕度和滋潤度，有利于防止皮膚瘙癢

　　3、飲食嗜好要有利于健康：

　　老年人平日營養(yǎng)要充分，膳食調(diào)配要適當，飲食宜清淡，不要吃得太咸、太膩，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，多吃新鮮的黃綠色蔬菜，不喝酒，少飲或不飲濃茶和濃咖啡。

　　4、生活要規(guī)律：

　　皮膚瘙癢在生活不規(guī)律、睡眠不佳、休息不好、心情不舒暢時加重。故老年人必須注意生活規(guī)律，睡好覺，不要過度勞累，保持大便通暢。