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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科:偽膜性腸炎治療方法

  首先應(yīng)立即中止使用所有抗菌藥物。

  有脫水、電解質(zhì)失衡和酸中毒者,應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)充足量的液體和鉀鹽等。補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)失水程度決定,或口服葡萄糖鹽水補(bǔ)償氯化鈉的丟失,糾正電解質(zhì)失衡及代謝性酸中毒。見休克癥狀者,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量,可輸入血漿、白蛋白或全血。如有低血壓,可在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上使用血管活性藥物。腎上腺皮質(zhì)激素可短期小量應(yīng)用,以改善毒血癥癥狀。

  難辨梭狀芽孢桿菌對萬古霉素、不吸收的磺胺藥及滅滴靈很敏感。可用萬古霉素125~500mg,口服,每日4次,SG和pST1g口服,每日4次;滅滴靈每日1.2~1.5g,口服也靜脈用藥;或可用桿菌肽等,療程為7~14天。

  此外,消膽胺能與毒素結(jié)合,減少毒素吸收,促進(jìn)回腸末端對膽鹽的吸收,以改善腹瀉癥狀。服用方法為每日3次,每次2~4g.輕型病例停用抗生素后可自行恢復(fù)正常腸道菌群。嚴(yán)重病例應(yīng)人工恢復(fù)其腸道菌群,可口服乳酸桿菌制劑(如乳酶生)、維生素C、乳糖、蜂蜜、麥芽糖等扶植大腸桿菌;口服葉酸、復(fù)合維生素B、谷氨酸及維生素B12,以扶植腸球菌,亦可以健康成人糞濾液保留灌腸,引入正常菌群。

  如為暴發(fā)型病例,內(nèi)科治療無效,而病變主要在結(jié)腸,或有顯著的腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸時(shí),可考慮進(jìn)行結(jié)腸切除或改道性回腸造口術(shù)。

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李瑞生老師
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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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