2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷基礎輔導：肺部異常叩診音

　　正常的肺臟，除掩蓋心、肝部分外，叩診時均為清音，如出現(xiàn)濁音、實音、鼓音或過清音則為異常叩診音，提示肺及胸膜、胸壁的病理改變。異常叩診音的程度取決于病變的大小，部位及性質。深部的病灶(離胸壁表面5cm以上)、小范圍病灶(小于3cm)或少量胸腔積液(250ml以下)，常不能發(fā)現(xiàn)叩診音變化;散在疏松的病灶可引起輕度濁音;大面積致密度高且接近胸壁表面者可出現(xiàn)明顯濁音;大量胸腔積液則為實音。

　　1.病理性濁音或實音

　　(1)肺組織含氣量減少或消失 如肺炎、肺結核、肺膿腫、肺不張、高度腫水腫及廣泛的腫纖維化。

　　(2)肺內形成無氣組織 如肺癌、包囊蟲病等。

　　(3)胸膜病變 如胸腔積液、胸膜增厚、胸壁病變(胸壁水腫、腫瘤等)。

　　2.病理性鼓音

　　(1)肺內較大空洞 如肺結核、肺膿腫形成的空洞，肺內腫瘤或囊腫破潰后所形成的空腔可為鼓音。但空洞一般要大于3-4cm，并且靠近胸壁。

　　(2)氣胸

　　3.過清音

　　又稱過度反響，其音調較清音高而強，較鼓音低，為介于清音、鼓音之間的叩診音。見于肺氣腫者。