2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學輔導：惡性卵巢腫瘤

　　(五)治療

　　1.手術治療　是最主要的治療方法，手術時應先探查腹腔，明確病變范圍，有無淋巴結轉移。Ⅰ期癌在手術的同時，應將腹腔液或腹腔沖洗液送作細胞學檢查。盡可能作全子宮和雙側附件切除術、網膜切除術和闌尾切除術，瘤包膜完整、惡性度低、腹腔液中未發(fā)現(xiàn)瘤細胞的Ⅰa期年輕患者可僅作患側附件切除術，術后嚴密隨訪。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手術范圍除和Ⅰ期癌相同外，須清掃腹主動脈和盆腔淋巴結，并可能將盆腔、腹腔內直徑在2cm以上的轉移瘤一一切除。在以上廣泛性切除的基礎上，殘余的小型病變就有可能用化療或放療根除。不可能行根治術時，亦應將大部分腫瘤切除，術后化療，待腫瘤縮小后再次手術。

　　2.化療　卵巢癌對化療比較敏感，最長用而效果較肯定的藥物為烷化劑，其它類藥物亦有一定作用。目前常用的藥物有環(huán)磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、馬法蘭、瘤可寧、5-氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、順鉑、阿霉素等�？蓡为毣蚵�(lián)合反復進行多個療程治療。給藥途徑，除全身應用外，尚可于腹腔內用藥及腹壁下動脈插管注入，使局部藥物達到較高濃度，增強療效。

　　3.放療　大面積腹腔注射，組織反應太大，患者無法耐受，應用較少。近年來應用高伏特帶形移動多次照射技術，可減少付反應，對預防腫瘤復發(fā)可能起到較好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔內注入。

　　4.免疾治療　是近年來興起的一種輔助的治療手段，其目的為增強機體免疫功能，特異性殺傷腫瘤細胞，目前已進入臨床使用階段。

　　手術、化療及放療三種方法綜合應用，可使卵巢癌患者的近期存活率有所提高。

　　卵巢癌治療后常易復發(fā)，一旦復發(fā)，治療極為困難，效果不佳，五年存活率一般只能達到20-30%左右。因此，應加強隨訪。近年來，國外有采用再次甚至多次剖腹探查者，以明確療效及切除殘余和再發(fā)病灶，取得一定療效。如腫瘤確已消失，可�；�療。再次剖腹探查的時間以在化療12個療程后較好。