2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學考點：骨與關(guān)節(jié)感染性疾病

分 類

診 斷

治療原則

急性化膿性骨髓炎

①急驟高熱與毒血癥②長骨干骺端疼痛劇烈③明顯壓痛區(qū)④白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高⑤MRI檢查⑥血培養(yǎng)與分層穿刺液培養(yǎng)

①保守治療：應(yīng)用抗菌素。②手術(shù)治療：引流膿液，阻止急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

③全身輔助治療。

④局部輔助治療。

慢性骨髓炎

①有急性化膿性骨髓炎病史。

②臨床表現(xiàn)：皮膚有瘢痕或竇道，關(guān)節(jié)攣縮，發(fā)熱，竇道排膿等。

③X線拍片

手術(shù)治療為主，原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔。

分 類

臨床表現(xiàn)

治療原則

脊柱結(jié) 核

①兒童或青少年發(fā)病率高，胸椎多見，疼痛最先出現(xiàn)，逐漸加重，有結(jié)核毒血的全身癥狀。

②X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主。

①保守治療：全身治療以抗結(jié)核藥物支持治療為主；局部治療以石膏固定為主，固定期為3個月。

②手術(shù)治療：包括切開排膿、病灶清除和矯形手術(shù)

髖關(guān)節(jié)結(jié)核

①臨床表現(xiàn)：兒童多見，單側(cè)居多；起病緩慢，早期疼痛，肌痙攣，髖關(guān)節(jié)畸形和壓痛，晚期有竇道形成。

②X線早期可見局限性骨質(zhì)疏松，進行性關(guān)節(jié)間隙變窄于邊緣性骨破壞病灶。

①全身治療：抗結(jié)核藥物應(yīng)用。

②牽引：糾正畸形。

③手術(shù)治療。