2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)考點：下肢骨折

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　　下肢骨折

　　1、股骨頭、頸的血液供應(yīng)——旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支

　　股骨頸骨折易發(fā)生在老年人。

　　2、股骨頸骨折 分型

　　按骨折部位

　　股骨頭下骨折 易發(fā)生股骨頭壞死(中斷血供)

　　經(jīng)股骨頸骨折 易發(fā)生骨折不愈合

　　股骨頸基底骨折 容易愈合

　　按X線表現(xiàn) 內(nèi)收骨折 Pauwells角大于50度

　　外展骨折 小于30度 屬穩(wěn)定型骨折

　　臨床表現(xiàn)：摔傷史，傷后髖部疼痛，下肢縮短，活動受限，不能站立和行走，外旋畸形。

　　治療：股骨頭下骨折，有移位——人工股骨頭置換術(shù)

　　3、股骨轉(zhuǎn)子間骨折

　　特點——骨斷骨折段處于極度外旋位

　　4、股骨干骨折

　　典型移位：上1/3骨折——近折端 屈曲外展外旋位

　　中1/3骨折——向外成角

　　下1/3骨折——縮短畸形(向后移位—腓腸肌牽拉)

　　關(guān)于治療：成人新鮮股骨干閉合性橫行骨折—切開復(fù)位內(nèi)固定

　　2歲小兒股骨干骨折——垂直懸吊皮牽引

　　5、脛腓骨骨折

　　多出現(xiàn)開放性或粉碎性骨折——因為暴力多是直接的，且局部軟組織少

　　脛骨下1/3骨折，血液供應(yīng)少，不易愈合。

　　腓骨骨折易發(fā)生腓總神經(jīng)損傷-足不能背伸。

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