2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)考點：上肢損傷

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　　上肢損傷

　　1、 鎖骨骨折

　　臨床表現(xiàn)：患肢下沉，活動障礙，頭向患側(cè)移位，以減少疼痛。

　　常合并臂叢神經(jīng)損傷

　　常見治療方法：手法復(fù)位，橫8字繃帶固定。

　　2、 肱骨外科頸骨折

　　手掌著地，肩部疼痛，腫脹，活動障礙。局部壓痛。

　　3、 肱骨干骨折

　　肱骨中下1/3處骨折——易損傷橈神經(jīng)(橈神經(jīng)溝)

　　肱骨中段粉碎性骨折——手法復(fù)位，夾板固定。

　　4、 肱骨髁上骨折

　　易發(fā)生并發(fā)癥 血管神經(jīng)損傷：*肱A—前臂缺血性肌攣縮

　　(正中N、尺N、橈N)

　　肘內(nèi)翻 遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位 (里尺)

　　或肘外翻 橈側(cè) (外橈)

　　伸直型肱骨髁上骨折：近折端向前下移位

　　遠(yuǎn)折端向后移位

　　復(fù)位要點：應(yīng)注意恢復(fù)肱骨下端的前傾角和肘部提攜角

　　伸直型——手掌著地

　　屈曲型——跌倒時肘關(guān)節(jié)處于屈曲位

　　5、 伸直型橈骨下段骨折(Colles骨折)

　　典型表現(xiàn)——正面看呈槍刺樣畸形，側(cè)面看呈銀叉畸形

　　典型移位 ：遠(yuǎn)側(cè)端向背部移位

　　屈曲型橈骨下段骨折(Smith骨折)

　　典型移位 ： 遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位

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