2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)考點(diǎn)：勞損性疾病

疾病

概念

臨床表現(xiàn)

治療

肩關(guān)節(jié)周圍炎

（肩周炎、凍結(jié)肩、凝肩、五十肩）。肩關(guān)節(jié)周圍肌肉，肌腱、滑囊等軟組織的慢性炎癥。

表現(xiàn)為肩痛，活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。壓痛點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)，肱骨結(jié)節(jié)間溝，肩峰下方，喙突，肩胛骨內(nèi)上角。

避免活動(dòng)導(dǎo)致的慢性損傷，理療，封閉，鎮(zhèn)痛藥物及原發(fā)病治療。

狹窄性腱鞘炎

彈響指，彈響拇，發(fā)生在屈指（拇）肌腱的腱鞘。

疼痛，彈響、閉鎖、壓痛，（痛性結(jié)節(jié)）。橈骨莖突狹窄性腱炎 Finkelstein征

腰椎間盤(pán)突出癥

（1）腰痛：占91％，竇椎神經(jīng)感應(yīng)痛；（2）坐骨神經(jīng)痛：占97％，放射至臀部，大腿后側(cè)，小腿外側(cè)，足部；（3）馬尾神經(jīng)障礙：占0.8－24.4％，二便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)障礙，性功能障礙。

體癥：laseque 癥（＋）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（＋）證明，確有神經(jīng)根的受壓，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（＋）區(qū)別放射性痛和反射 性痛，感覺(jué)障礙。

先保守治療，非手術(shù)：髓核化學(xué)溶解法（有爭(zhēng)議），3個(gè)月后效果不好，手術(shù)治療，取髓核。