男性，12歲，昨晚進(jìn)食海鮮，今晨開始畏寒，發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。

　　(252~252共用題干)

　　252.此病例的診斷為

　　A.急性細(xì)菌性痢疾輕型(不典型)

　　B.急性細(xì)菌性痢疾普通型(典型)

　　C.急性細(xì)菌性痢疾中毒型

　　D.慢性遷延性細(xì)菌性痢疾

　　E.急性胃腸炎

　　本題正確答案：B

　　男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。三周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度浮腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。

　　(253~255共用題干)

　　253.該患者最可能的原發(fā)病是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.慢性間質(zhì)性腎炎

　　D.糖尿病腎病

　　E.高血壓腎病

　　本題正確答案：A

　　254.下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

　　A.高血鉀

　　B.低血鈣

　　C.低血鈉

　　D.低血磷

　　E.酸中毒

　　本題正確答案：D

　　255.下列檢查項(xiàng)目中不應(yīng)進(jìn)行的是

　　A.血常規(guī)

　　B.內(nèi)生肌酐清除率

　　C.血電解質(zhì)

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.心電圖檢查

　　本題正確答案：D

　　男性，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年。3天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等，經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙、并出現(xiàn)幻聽和言語(yǔ)不清。化驗(yàn)檢查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　(256~258共用題干)

　　256.消化道出血的原因最可能是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.食管靜脈曲張破裂

　　E.胃粘膜病變

　　本題正確答案：D

　　257.患者近一天出現(xiàn)的情況最可能的診斷是

　　A.尿毒癥

　　B.腦血管意外

　　C.乙型腦炎

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.肝性腦病

　　本題正確答案：E

　　258.首先考慮的治療方案是

　　A.抗生素治療

　　B.應(yīng)用降氨藥物

　　C.胰島素治療

　　D.血液透析治療

　　E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

　　本題正確答案：B

　　女，48歲。近一個(gè)月感口渴、飲水量增至每天毫升。身高156厘米.體重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。

　　(259~261共用題干)

　　259.給患者的治療建議是

　　A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療

　　B.雙胍類降血糖藥

　　C.磺脲類降血糖藥

　　D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　E.胰島素

　　本題正確答案：A

　　260.按以上建議治療三個(gè)月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。進(jìn)一步治療建議

　　A.氯磺丙脲

　　B.格列齊特

　　C.二甲雙胍

　　D.阿卡波糖

　　E.正規(guī)胰島素

　　本題正確答案：B

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