男性，30歲，農(nóng)民。既往體健。7月2日來診，腹瀉2天，為水樣便帶少量粘液，量多，日十余次，相繼嘔吐數(shù)次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢：體溫36.8℃，神志清，皮膚彈性差，脈細速，血壓70/30mmHg�；灆z查：大便鏡檢白細胞0～2/HP，血紅蛋白160pdL，血白細胞計數(shù)12×109/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.12，單核細胞0.10。

　　(271~272共用題干)

　　271.本例治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

　　A.抗菌治療

　　B.抗病毒治療

　　C.補充液體和電解質(zhì)

　　D.低分子右旋糖酐擴容

　　E.首選升壓藥，糾正低血壓

　　本題正確答案：C

　　272.最可能的診斷是

　　A.菌痢

　　B.急性腸炎

　　C.細菌性食物中毒

　　D.霍亂

　　E.輪狀病毒感染

　　本題正確答案：D

　　女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。

　　(273~274共用題干)

　　273.根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為

　　A.通氣功能障礙

　　B.換氣功能障礙

　　C.通氣和換氣功能障礙并存

　　D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低

　　E.通氣/血流比例降低

　　本題正確答案：B

　　274.該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)

　　A.I型呼吸衰竭

　　B.II型呼吸衰竭

　　C.低氧血癥

　　D.高碳酸血癥

　　E.以上都不是

　　本題正確答案：C

　　女，40歲。反復手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重，肘后出現(xiàn)多個皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液，考慮為類風濕關(guān)節(jié)炎活動。

　　(275~276共用題干)

　　275.對疾病活動診斷最有意義的檢查

　　A.C反應蛋白

　　B.心包積液病理

　　C.類風濕因子滴度

　　D.關(guān)節(jié)影像學

　　E.補體

　　本題正確答案：B

　　276.最適宜的治療措施是

　　A.維持原治療方案

　　B.改用皮質(zhì)激素

　　C.加用青霉素

　　D.選用慢作用抗風濕藥

　　E.應用皮質(zhì)激素加慢作用抗風濕藥

　　本題正確答案：E

　　女性，19歲。近二周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎糜。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。

　　(277~278共用題干)

　　277.心電圖表現(xiàn)最可能是

　　A.竇性心動過緩

　　B.第一度房室傳導阻滯

　　C.第二度房室傳導阻滯

　　D.第三度房室傳導阻滯

　　E.室內(nèi)傳導阻滯

　　本題正確答案：D

　　278.最適宜的治療措施為

　　A.靜脈注射阿托品

　　B.靜脈滴注硝酸甘油

　　C.皮下注射腎上腺素

　　D.臨時植入心臟起搏器

　　E.心臟復律

　　本題正確答案：D

　　30歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。

　　(279~280共用題干)

　　279.最可能的診斷是

　　A.肺結(jié)核

　　B.肺癌

　　C.胸膜炎

　　D.大葉性肺炎

　　E.自發(fā)性氣胸合并感染

　　本題正確答案：D

　　280.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

　　A.清音

　　B.濁音

　　C.實音

　　D.鼓音

　　E.過清音

　　本題正確答案：C

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