女性，45歲。雙手和膝關節(jié)腫痛伴晨僵1年。體檢：肘部可及皮下結節(jié)，質硬，無觸痛。

　　(281~282共用題干)

　　281.診斷首先考慮

　　A.系統(tǒng)性硬化癥

　　B.骨關節(jié)炎

　　C.痛風

　　D.類風濕關節(jié)炎

　　E.風濕性關節(jié)炎

　　本題正確答案：D

　　282.最有助于確定診斷的是

　　A.關節(jié)影像檢查

　　B.滑液檢查

　　C.抗核抗體

　　D. ESR

　　E.CRP

　　本題正確答案：A

　　男，70歲，軟弱無力，進食減少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急診檢查：BP70/50mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往無糖尿病史。 (283~285共用題干)

　　283.最可能的診斷是

　　A.糖尿病腎病

　　B.糖尿病性神經病變

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.糖尿病乳酸性酸中毒

　　E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　本題正確答案：E

　　284.最主要的治療措施是

　　A.抗感染

　　B.腎上腺皮質激素

　　C.口服降血糖藥

　　D.小劑量胰島素及補液

　　E.補充堿性藥物

　　本題正確答案：D

　　285.為明確診斷，除血糖測定外，首選的檢查是

　　A.血電解質+BUN、Cr

　　B.糖基化血紅蛋+BUN、Cr

　　C.血氣分析+BUN、Cr

　　D.血酮體+血氣分析

　　E.血乳酸+血氣分析

　　本題正確答案：A

　　男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白++，顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.010～1.012。 (286~288共用題干)

　　286.可能的診斷是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.慢性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　本題正確答案：D

　　287.上例病人還應立即作的檢查項目是

　　A.24小時尿蛋白定量

　　B.乙肝病毒全套

　　C.肝功能全套

　　D.血肌酐、尿素氮

　　E.血膽固醇

　　本題正確答案：D

　　288.為了解該患者雙例腎臟是否已縮小，應首選的檢查是

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.ECT

　　C.CT

　　D.同位素腎圖

　　E.B超

　　本題正確答案：B

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