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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強(qiáng)化模擬試題及答案(7)

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  021. 單選患兒,男,8個(gè)月。咳嗽,發(fā)熱一周,喘憋3天,逐漸加重,今日開始嗜睡,抽搐2次,體溫不退高達(dá)39.5℃,查體呼吸急促,R56次/分,心率100次/分,雙肺廣泛的中小水泡音,肝肋下1Cm,白細(xì)胞4×10的9次方/L,腦脊液檢查:壓力升高,糖、氯化物正常,細(xì)胞數(shù)個(gè),蛋白定性陰性。該患兒最可能的診斷是

  A. 腺病毒肺炎為合并中毒性腦病

  B. 瑞氏綜合征

  C. 病毒性腦炎

  D. 肺炎,高熱驚厥

  E. 金葡萄菌肺炎合并中毒腦病

  答案: A

  解析: 暫無解析

  022. 單選36周產(chǎn)女嬰,出生后反應(yīng)好,體檢其指甲外觀特點(diǎn)是

  A. 指甲硬

  B. 反甲

  C. 甲面多白紋

  D. 指甲未達(dá)指尖

  E. 指甲超過指尖

  答案: D

  解析: 36周產(chǎn)女嬰為早產(chǎn)兒,其指甲特點(diǎn)為未達(dá)指尖,故選D

  023. 單選患兒,20天,過期產(chǎn)兒。出生體重4.2kg,哭聲低啞,反應(yīng)遲鈍,食量少,黃疸未退,便秘,體重低,腹脹,該患兒最可能的診斷是

  A. 甲狀腺功能減低癥

  B. 苯丙酮尿癥

  C. 先天愚型

  D. 先天性巨結(jié)腸

  E. 粘多糖病

  答案: A

  解析: 此題應(yīng)該選A,理由是甲狀腺功能減低癥,患兒常為過期產(chǎn),胎便排除延長,生后常有腹脹,便秘,可有典型的特殊面容。與此題題干中描述的患兒癥狀體征相符,所以此題應(yīng)該選A.

  024. 單選新生兒溶血病最常見的是

  A. 葡萄糖6—磷酸脫氫酶缺乏癥

  B. 球形紅細(xì)胞增多癥

  C. mn血型不合

  D. rh血型不合

  E. abo血型不合

  答案: E

  解析: 新生兒溶血病系指母、嬰血型不和引起的新生兒同種免疫性溶血,最常見的是ABO血型不合,其次為Rh血型不合,故選E。

  025. 單選小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A. 輕癥不需要另給堿性溶液

  B. 碳酸氫鈉為首選藥物

  C. 堿性溶液需要量可按公式計(jì)算

  D. 先給總需要量的1/2

  E. 1/4%碳酸氫鈉5ml/(kg.次)

  答案: E

  解析: 此題應(yīng)該選E,理由是給堿糾正代謝性酸中毒嚴(yán)重酸中毒危及生命,則要及時(shí)給堿糾正。一般多用NaHCO3以補(bǔ)充HCO3-,去緩沖H+。乳酸鈉也可用,不過在肝功能不全或乳酸酸中毒時(shí)不用,因?yàn)槿樗徕c經(jīng)肝代謝方能生成NaHCO3。

  026. 單選智能低下,特殊面容是

  A. 先天性甲狀腺功能減低癥

  B. 佝僂病

  C. 軟骨發(fā)育不全

  D. 垂體性侏儒癥

  E. 先天性巨結(jié)腸

  答案: A

  解析: 此題應(yīng)該選A,理由是先天性甲狀腺功能減退癥特殊面容和體態(tài)

  頸短,頭大,皮膚蒼黃、干燥,毛發(fā)稀少,面部粘液水腫,眼瞼水腫,眼距寬,鼻梁寬平,舌大而寬厚,常伸出口外。腹部膨隆,常有臍疝;純荷聿陌。|干長而四肢短小。

  027. 單選我國將圍生(產(chǎn))期定為

  A. 自妊娠20周后到生后7足天

  B. 自妊娠28周后到生后7足天

  C. 自妊娠20周后到生后14足天

  D. 自妊娠28周后到生后14足天

  E. 自妊娠28周后到生后28足天

  答案: B

  解析: 此題應(yīng)該選B,理由是我國將圍生(產(chǎn))期定為自妊娠28周后到生后7足天

  028. 單選診斷缺鐵性貧血早期的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是

  A. 血清鐵降低

  B. 血清鐵蛋白降低

  C. 血清總鐵結(jié)合力增高

  D. 外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血

  E. 骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核

  答案: B

  解析: 分析請注意題干考點(diǎn)是“早期依據(jù)”缺鐵性貧血早期的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是血清鐵蛋白降低。血清蛋白(SF)可較敏感地反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵情況,是診斷缺鐵性ID期的敏感指標(biāo)。

  029. 單選目前國內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是

  A. 福氏痢疾桿菌

  B. 宋內(nèi)氏痢疾桿菌

  C. 鮑氏痢疾桿菌

  D. 舒氏痢疾桿菌

  E. 志賀氏痢疾桿菌

  答案: A

  解析: 此題應(yīng)該選A,理由是細(xì)菌性痢疾,屬于腸桿菌的志賀菌屬,分A、B、C、D、四群(致賀菌、福氏菌、鮑氏菌,宋內(nèi)氏菌),我國以福氏致賀菌多見,其次為宋內(nèi)志賀菌。志賀氏菌毒素從腸壁吸收入血后,引起發(fā)熱、毒血癥、急性微循環(huán)障礙,甚至可發(fā)生腦水腫、腦疝,是中毒型菌痢死亡的主要原因。

  030. 單選男,10個(gè)月。牛奶喂養(yǎng),面色蒼白2個(gè)月,煩躁,肝肋下2cm,脾肋下剛及。血象:血紅蛋白80g/l,紅細(xì)胞3.6×1012/l,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01,外周血涂片紅細(xì)胞大小不等,中心淡染,初步診斷是

  A. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

  B. 地中海貧血

  C. vitb6缺乏性貧血

  D. 再生障礙性貧血

  E. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

  答案: E

  解析: 此題應(yīng)該選E,理由是血紅蛋白和紅細(xì)胞低于正常值支持貧血。牛奶喂養(yǎng)表明可能鐵攝入不足,面色蒼白、煩躁、肝脾腫大是缺鐵性貧血的重要表現(xiàn)。外周血涂片紅細(xì)胞大小不等,中心淡染,是小細(xì)胞低色素性貧血表現(xiàn)即缺鐵性貧血的早期表現(xiàn)。

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