061. 單選患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營(yíng)養(yǎng)不良1度。最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A. 身長(zhǎng)低于正常

　　B. 體重不增

　　C. 皮膚干燥

　　D. 皮下脂肪減少

　　E. 肌張力低下

　　答案: B

　　解析: 營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增。

　　062. 單選嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外

　　A. 調(diào)整和適當(dāng)限制飲食

　　B. 糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　C. 加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

　　D. 控制腸道內(nèi)外感染

　　E. 長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是治療原則是預(yù)防及糾正脫水，調(diào)整和繼續(xù)進(jìn)食，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理。不包含E。

　　063. 單選8歲小兒重度貧血的診斷指標(biāo)是

　　A. hb>120g/l

　　B. hb～120g/l

　　C. hb～90g/l

　　D. hb～60g/l

　　E. hb～30g/l

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是貧血分度 根據(jù)外周血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度：Hb為～90g/L屬輕度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，<30g/L為極重度。

　　064. 單選營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床主要特點(diǎn)是

　　A. 嬰幼兒發(fā)病率高

　　B. 為小細(xì)胞低色素性貧血

　　C. 發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)

　　D. 紅細(xì)胞和血紅蛋白均減少

　　E. 頭暈、乏力、眼花、耳鳴

　　答案: B

　　解析: 小細(xì)胞的色素性貧血是缺鐵性貧血的主要特點(diǎn)

　　065. 單選多伴稽留高熱的肺炎是

　　A. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B. 葡萄球菌肺炎

　　C. 革蘭陰性桿菌肺炎

　　D. 腺病毒肺炎

　　E. 肺炎支原體肺炎

　　答案: D

　　解析: (此題應(yīng)該選D，理由是潛伏期3～8天。一般急驟發(fā)熱，往往自第1～2日起即發(fā)生39℃以上的高熱，至第3～4日多呈稽留或不規(guī)則的高熱;3/5以上的病病例最高體溫超過(guò)40℃。

　　066. 單選有粘液性水腫的是

　　A. 先天愚型

　　B. 軟骨發(fā)育不全

　　C. 承病

　　D. 垂體性侏儒癥

　　E. 先天性甲狀腺功能減低癥

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是粘液性水腫也稱(chēng)真性粘液性水腫，是由于粘蛋白增多沉積于真皮而致，因系甲狀腺素不足。表現(xiàn)為全部皮膚呈非凹陷水腫，發(fā)白或蠟樣，觸之發(fā)硬，鼻唇肥厚。多見(jiàn)于因甲亢甲狀腺切除過(guò)多或放療破壞太多者。

　　067. 單選營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是

　　A. rbc減少比hb減少明顯

　　B. 粒細(xì)胞分葉多

　　C. mch 32pg

　　D. 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大

　　E. 粒細(xì)胞左移

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)：Hb、RBC均減少，以Hb減少更明顯;紅細(xì)胞染色淺淡，中心淡染區(qū)擴(kuò)大;網(wǎng)織紅細(xì)胞大多正�；蛴休p度增多;白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度減少;血小板計(jì)數(shù)高低不一。

　　068. 單選6歲，女孩。出生后反復(fù)呼吸道感染，平時(shí)少活動(dòng)，體檢無(wú)發(fā)紺，心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ級(jí)粗糙全收縮期雜音、伴震顫，P2亢進(jìn)。哪一項(xiàng)不是該病常出現(xiàn)的合并癥

　　A. 肺水腫

　　B. 支氣管肺炎

　　C. 腦血栓

　　D. 充血性心力衰竭

　　E. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是并發(fā)癥是：支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

　　069. 單選患兒1歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是

　　A. 風(fēng)疹

　　B. 幼兒急疹

　　C. 猩紅熱

　　D. 麻疹

　　E. 水痘

　　答案: B

　　解析: 在發(fā)熱第四天出疹，與麻疹相仿，故又稱(chēng)為“野痧子”(麻疹俗稱(chēng)痧子)，但與麻疹截然不同的是本病熱退疹出

　　070. 單選下列哪一項(xiàng)改變證實(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞生成所需的鐵開(kāi)始減少

　　A. 血清鐵蛋白減低

　　B. 血清總鐵結(jié)合力增高

　　C. 紅細(xì)胞游離原卟啉增高

　　D. 血清鐵減少

　　E. 血象可見(jiàn)血紅蛋白降低

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)原卟啉不能完全與鐵結(jié)合成血紅素，血紅素減少又反饋性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)堆積，使FEP值增高。

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