(130～133題共用題干)

　　男，18歲。半年來(lái)出現(xiàn)間斷性黑蒙、暈厥，多在活動(dòng)時(shí)發(fā)作，無(wú)胸痛及夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣3、4肋間3/6級(jí)收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。

　　130.患者的初步診斷是

　　A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B.肥厚梗阻型心肌病

　　C.陳舊性心肌梗死

　　D.室間隔缺損

　　E.二尖瓣脫垂

　　131.若要證實(shí)診斷而行超聲心動(dòng)圖檢查，哪一項(xiàng)符合本病

　　A.二尖瓣前葉收縮期前向移動(dòng)

　　B.主動(dòng)脈瓣葉增厚、鈣化，瓣口縮小

　　C.室間隔與舒張期左室后壁之比≥1.3：1

　　D.二尖瓣前葉運(yùn)動(dòng)曲線呈“城墻樣”

　　E.舒張期一尖瓣前葉或室間隔纖細(xì)撲動(dòng)

　　132.給本患者做心電圖發(fā)現(xiàn)異常，哪一項(xiàng)改變不符合本病

　　A.T波倒置

　　B.左心室肥大

　　C.ST段抬高

　　D.深而不寬的Q波

　　E.V1導(dǎo)聯(lián)R波增高，R/S比例增大

　　133.本患者選擇哪一類藥物治療最好

　　A.洋地黃

　　B.硝酸酯類

　　C.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D.β受體阻斷劑

　　E.腎上腺素能受體興奮劑

　　(134136題共用題干)

　　男，24歲。冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來(lái)上腹痛加重，伴反酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診。

　　134.該患者在體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征是

　　A.腸鳴音亢進(jìn)

　　B.振水音陽(yáng)性

　　C.腹部板狀強(qiáng)直

　　D.皮膚鞏膜黃染

　　E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　135.首選哪項(xiàng)檢查來(lái)協(xié)助作出診斷

　　A.血白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

　　B.血清淀粉酶

　　C.B型超聲

　　D.腹部平片

　　E.急診胃鏡檢查

　　136.據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為

　　A.膽石癥

　　B.膽道蛔蟲(chóng)病

　　C.潰瘍病穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.消化道出血

　　(137--139題共用題干)

　　女，15歲。發(fā)熱伴血尿兩天來(lái)診。查體：面色蒼白，全身皮膚黏膜未見(jiàn)黃染，皮膚有散在出血點(diǎn)，未見(jiàn)齒齦增生，左腋下淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝肋下未及，脾輕度腫大。血常規(guī)示：Hb70g/L，WBC19.2×109/L，PLT60×109/L。

　　137.上述情況首選考慮的診斷是

　　A.急性白血病

　　B.結(jié)核病

　　C.淋巴瘤

　　D.ITP

　　E.骨髓增生異常綜合征

　　138.為進(jìn)一步診治，該患者做了如下檢查：骨髓涂片示：增生活躍，原始細(xì)胞占56%，PAS(+)成塊狀。血清和尿溶菌酶低。未見(jiàn)R-S細(xì)胞。PAIg、PAC3陰性。最有可能的診斷是

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.淋巴瘤

　　C.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　D.ITP

　　E.MDS

　　139.如果該患者為首診，則首選的治療方案是

　　A.使用雄激素和一些免疫抑制劑，如：ALG、ATG

　　B.使用維甲酸

　　C.選用VP方案或VLP方案

　　D.選用CHOP方案

　　E.放射治療

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