31、下列哪種因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無關

　　A、HBV-DNA

　　B、肝硬化

　　C、肥胖和糖尿病

　　D、黃曲霉毒素

　　E、腸道寄生蟲感染

　　【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

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　　【隱藏答案】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　經(jīng)動物實驗和流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素有強烈的致肝癌作用;病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中最主要因素，特別是乙肝和丙肝與原發(fā)性感染的發(fā)生有著密切聯(lián)系;由慢性乙肝、丙肝發(fā)展而成的結(jié)節(jié)型肝硬化是原發(fā)性肝癌發(fā)生的基礎疾病;肥胖是隱源性肝硬化并發(fā)肝癌的重要危險因素，尤其是合并胰島素抵抗和2型糖尿病時并發(fā)肝癌幾率更高。肝癌與腸道幽門螺旋桿菌感染有一定的關系，但沒有資料證實與寄生蟲感染有關，故本題選E。

　　【該題針對“肝臟疾病-肝癌”知識點進行考核】

　　32、關于腸易激綜合征臨床表現(xiàn)描述錯誤的是

　　A、可有腹瀉

　　B、腹痛以上腹多見

　　C、極少睡眠中痛醒

　　D、可有排便不暢

　　E、可伴有腹脹

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　幾乎所有腸易激綜合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹多見，而不是上腹，其余有關腹痛的描述均是正確的。

　　【該題針對“腸道疾病-腸易激綜合征”知識點進行考核】

　　33、用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是

　　A、莫沙必利

　　B、多潘立酮

　　C、藻酸鹽抗酸劑

　　D、西咪替丁

　　E、奧美拉唑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃食管反流病具有慢性復發(fā)傾向，為減少癥狀復發(fā)，防止食管炎反復復發(fā)引起的并發(fā)癥，需給予維持治療，題中的五種藥物均可用于維持治療，莫沙必利和多潘立酮(嗎丁啉)是促胃動力藥，藻酸鹽抗酸劑是黏膜覆蓋劑，西咪替丁是H2受體拮抗劑，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，其中奧美拉唑抑酸作用強，維持治療效果最好。

　　【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病-胃食管反流病”知識點進行考核】

　　34、上消化道出血量達血容量多少時出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀

　　A、5%～10%

　　B、10%～15%

　　C、15%～20%

　　D、20%以上

　　E、小于5%

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　當失血量達血容量20%以上時，出現(xiàn)冷汗、四肢厥冷、心悸、脈搏增快等急性失血癥狀。因此答案為D。

　　【該題針對“消化道大出血”知識點進行考核】

　　35、對于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

　　A、右下腹痛是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一

　　B、無里急后重

　　C、大便呈糊樣或水樣

　　D、多不伴有肺結(jié)核

　　E、X線鋇餐檢查可見回盲部有激惹、腸腔狹窄、腸段縮短變形等征象

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸結(jié)核患者多有開放性肺結(jié)核，因經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液而致病，所以腸結(jié)核多不伴有肺結(jié)核的提法是不正確的。其他描述的四個臨床表現(xiàn)均符合。

　　【該題針對“腸道疾病-腸結(jié)核”知識點進行考核】

　　36、繼發(fā)性化膿性腹膜炎病情重的主要原因是

　　A、大腸桿菌感染

　　B、厭氧菌感染

　　C、鏈球菌感染

　　D、變形桿菌感染

　　E、混合性感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　引起化膿性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染，故毒性較強。

　　【該題針對“腹膜炎-急性化膿性腹膜炎”知識點進行考核】

　　37、下列那項不是直接引起DIC出血的原因

　　A、微循環(huán)障礙

　　B、凝血因子大量消耗

　　C、血小板大量減少

　　D、繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活

　　E、纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量減少、繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活、纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用。

　　【該題針對“出血性疾病-彌散性血管內(nèi)凝血”知識點進行考核】

　　38、關于淋巴瘤的共同的表現(xiàn)是

　　A、多見于青年

　　B、無痛性進行性的淋巴結(jié)腫大

　　C、發(fā)熱、盜汗

　　D、瘙癢、消瘦

　　E、出現(xiàn)惡病質(zhì)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　無痛性進行的淋巴結(jié)腫大或局部腫塊是淋巴瘤共同的臨床表現(xiàn)，具有兩個特點①全身性②多樣性。

　　【該題針對“淋巴瘤”知識點進行考核】

　　39、下列哪項符合缺鐵性貧血的實驗室檢查結(jié)果:

　　A、血清鐵升高、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　C、血清鐵升高、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　D、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

　　E、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血清鐵就是指在血液中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合了的那些鐵，是和轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合形成的復合物;總鐵結(jié)合力是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合的總量，實際反映轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平，由于血清鐵降低，故而轉(zhuǎn)鐵蛋白增多;轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，指血清鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合能力的比值，即血清鐵除以總鐵結(jié)合力的百分比。

　　【該題針對“貧血-缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　40、下屬橈骨頭半脫位特點錯誤的是

　　A、多見于5歲以下小兒

　　B、前臂處于半屈位及旋后位

　　C、X線不能發(fā)現(xiàn)橈骨頭脫位

　　D、復位時不必任何麻醉

　　E、復位后不必固定

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　橈骨頭半脫位臨床表現(xiàn)應是：前臂處于半屈位及旋前位。

　　【該題針對“關節(jié)脫位與損傷-橈骨頭半脫位”知識點進行考核】

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