51、房顫聽診特點以下正確的是

　　A、能聽到心房顫動音

　　B、第一心音強弱均等

　　C、脈率少于心率

　　D、心律規(guī)則

　　E、心率常在正常范圍

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心房顫動(簡稱房顫)的聽診特點為：①心律絕對不齊;②第一心音強弱不等;③脈率低于心率，這種脈搏脫漏現(xiàn)象稱為脈搏短絀或短絀脈。

　　【該題針對“心律失常-房性及交界性心律失�！敝R點進行考核】

　　52、對于心力衰竭時各種體液因子的改變，下列哪項正確

　　A、心衰時，緩激肽生成減少

　　B、緩激肽有很強的利尿作用

　　C、心衰早期，心房鈉尿肽分泌減少

　　D、NO有強大的擴張血管作用

　　E、由于心排血量降低，引起血管加壓素分泌減少

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心力衰竭時，RAS系統(tǒng)激活，緩激肽生成增多。血管內(nèi)皮細胞在緩激肽的刺激下產(chǎn)生內(nèi)皮依賴性釋放因子(NO)，該因子有強大的擴血管作用。心衰時，心房內(nèi)壓力增高，促使心房鈉尿肽分泌增加。心房鈉尿肽具有很強的利尿作用，而不是緩激肽。由于心衰時心排出量下降，反射性促使血管加壓素分泌增加，起到縮血管、抗利尿、增加血容量作用。

　　【該題針對“心力衰竭-概述”知識點進行考核】

　　53、下述哪類藥物對逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善舒張功能無效

　　A、硝酸酯類

　　B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類

　　C、醛固酮拮抗劑類

　　D、鈣拮抗劑類

　　E、β受體阻滯劑類

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　經(jīng)臨床及實驗觀察發(fā)現(xiàn)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等類藥物有逆轉(zhuǎn)左室肥厚、減輕左室重量的作用;醛固酮拮抗劑亦可能有消退心肌間質(zhì)纖維化的作用。相反，單純舒張性心功能不全患者，心室充盈壓需高于正常才能維持正常心搏血量。所以在應用硝酸酯類藥物時，如過度降低了心室前負荷，則有可能反而降低了心搏血量，不利于改善舒張功能。

　　【該題針對“心肌疾病-心肌病”知識點進行考核】

　　54、原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，血壓控制的目標值是

　　A、<130/80mmHg

　　B、<130/85mmHg

　　C、<135/85mmHg

　　D、<135/80mmHg

　　E、<140/90mmHg

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對于高血壓合并糖尿病的患者，須將血壓控制在130/80mmHg以下，即能維持主要臟器的灌注壓就可，這樣可加強抗腎病的療效。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓”知識點進行考核】

　　55、某人群隨著對環(huán)境有害物質(zhì)暴露的增加，所引起的具有某種生物效應的人數(shù)隨著變化的現(xiàn)象，為

　　A、時間-效應關(guān)系

　　B、劑量-反應關(guān)系

　　C、劑量-效應關(guān)系

　　D、劑量-變異關(guān)系

　　E、時間-反應關(guān)系

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　劑量-反應關(guān)系：是對群體而言，指一定劑量的化學物質(zhì)與在接觸其有害作用的群體中呈現(xiàn)某一生物學效應并達到一定程度的個體在群體中所占比例的關(guān)系。

　　【該題針對“藥物效應動力學”知識點進行考核】

　　56、下列抗菌藥物中禁用于腎功能不全患者的是

　　A、青霉素G

　　B、頭孢曲松

　　C、阿莫西林

　　D、阿米卡星

　　E、阿奇霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷類抗生素中抗菌譜最廣的一種。腎毒性與慶大霉素相似，故禁用于腎功能不全患者。

　　【該題針對“人工合成的抗菌藥”知識點進行考核】

　　57、下列有關(guān)受體激動劑的特點哪項是正確的

　　A、與受體有親和力，有弱的內(nèi)在活性

　　B、與受體有親和力，有較強內(nèi)在活性

　　C、與受體無親和力，有內(nèi)在活性

　　D、與受體無親和力，有較強內(nèi)在活性

　　E、與受體有親和力，無內(nèi)在活性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　藥物與受體結(jié)合引起生理效應要具備兩個條件，一是藥物與受體相結(jié)合的能力即親和力，二是藥物能產(chǎn)生效應的能力即內(nèi)在活性。受體激動劑表現(xiàn)為藥物與受體有較強的親和力，也有較強的內(nèi)在活性，因此能興奮受體，產(chǎn)生明顯效應如嗎啡興奮阿片受體，引起鎮(zhèn)痛和欣快作用。

　　【該題針對“腎上腺素受體激動藥”知識點進行考核】

　　58、下列關(guān)于多巴胺正常劑量的藥理作用的敘述中，哪一項是不正確的

　　A、減少腎血流量，使尿量減少

　　B、對血管平滑肌β2受體作用很弱

　　C、直接激動心臟β1受體

　　D、間接促進去甲腎上腺素釋放

　　E、激動血管平滑肌多巴胺受體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　DA可增加腎小球濾過率、腎血流量和Na+的排泄，故適用于低心排出量伴腎功能損害性疾病如心源性低血容量休克。劑量略高時，由于激動心肌β1受體和促進NA釋放，表現(xiàn)為正性肌力作用，但心率加速作用不如異丙腎上腺素顯著。可使收縮壓和脈壓上升，但不影響或略增加舒張壓，總外周阻力常不變。高濃度或更大劑量時則激動α1受體使血管收縮、腎血流量和尿量減少。

　　【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】

　　59、下列哪種藥物能有效的預防急性腎功能衰竭

　　A、螺內(nèi)酯

　　B、氫氯噻嗪

　　C、呋塞米

　　D、氨苯蝶啶

　　E、甘露醇

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甘露醇能在腎小管液中發(fā)生滲透效應，阻止水分再吸收，維持足夠的尿流量，使腎小管內(nèi)有害物質(zhì)稀釋，從而保護腎小管，使其免于壞死，因而用于預防急性腎功能衰竭。

　　【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】

　　60、先兆偏頭痛患者中，先兆癥狀最常見的是

　　A、搏動性頭痛先兆

　　B、嗜睡、煩躁、抑郁等先兆

　　C、畏光、畏聲先兆

　　D、神經(jīng)系統(tǒng)亢進

　　E、視覺先兆

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　視覺先兆是先兆偏頭痛患者中，最常見的先兆癥狀，可出現(xiàn)暗點、亮光、幻覺，持續(xù)10~40分鐘左右，然后突然消失。

　　【該題針對“偏頭痛”知識點進行考核】

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