>>> 2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺通關(guān)試題及答案匯總

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　　1、女，64歲。絕經(jīng)11年，以陰道反復(fù)流血及陰道排漿液性液增多1個(gè)月就診，查體：消瘦，一般情況好，血壓150/105mmHg。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常，最可能的診斷是

　　A、子宮頸癌

　　B、老年性子宮內(nèi)膜炎

　　C、子宮內(nèi)膜息肉

　　D、老年性陰道炎

　　E、子宮內(nèi)膜癌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　子宮內(nèi)膜癌對(duì)于絕經(jīng)女性，其臨床表現(xiàn)以持續(xù)不規(guī)則反復(fù)出血為主要特征，絕經(jīng)后陰道流血量一般不多，持續(xù)或間斷性，陰道排液增多，呈漿液樣或血水樣，早期全身無(wú)明顯異常，癥狀隱匿，故本題病史考慮子宮內(nèi)膜癌可能性最大。

　　【該題針對(duì)“女性生殖器官腫瘤-子宮內(nèi)膜癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、28歲已婚婦女，停經(jīng)49天，腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出蛻膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇

　　A、立即行刮宮術(shù)

　　B、止痛治療

　　C、靜脈滴注縮宮素

　　D、行剖腹探查術(shù)

　　E、應(yīng)用止血藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)該婦女表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛和陰道流血，有蛻膜樣組織排出，考慮為不全流產(chǎn)。治療應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，故選A。

　　【該題針對(duì)“病理妊娠-流產(chǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、初孕婦，妊娠37+1周，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg (21.3/13.3kpa)，蛋白(+++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分,此時(shí)如何處理最恰當(dāng)

　　A、積極治療至妊娠38周時(shí)終止妊娠

　　B、積極治療24~48小時(shí)后終止妊娠

　　C、靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　D、積極治療，等待自然分娩

　　E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　有妊高征的癥狀近5天頭痛、眼花，BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，屬于重度子癇前期，根據(jù)終止妊娠指征有：①經(jīng)積極治療24~48小時(shí)無(wú)好轉(zhuǎn);②子癇前期孕周<34周、胎盤功能減退、胎兒已成熟;③子癇前期患者孕周<34周、胎盤功能減退、胎兒尚未成熟的，可用地米促胎兒肺成熟后終止妊娠;④子癇控制2小時(shí)后可考慮終止妊娠。本題提示尿雌激素/肌酐值為11，比值15為正常值，10～15為警戒值，<10為危險(xiǎn)值�？梢怨烙�(jì)胎盤功能，故本題胎盤功能暫時(shí)良好，胎兒情況良好，根據(jù)上述指征①條應(yīng)積極治療24~48小時(shí)后終止妊娠。

　　【該題針對(duì)“妊娠合并癥-妊娠合并心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、女，25歲，人工流產(chǎn)術(shù)后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無(wú)效。子宮稍大，軟，宮口開大，應(yīng)考慮

　　A、子宮內(nèi)膜炎

　　B、吸宮不全

　　C、功血

　　D、宮頸粘連

　　E、子宮復(fù)舊不全

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　吸宮不全時(shí)術(shù)后流血超過(guò)10日，血量過(guò)多或流血停止后又有多量流血。

　　【該題針對(duì)“計(jì)劃生育-人工流產(chǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、女性，27歲，已婚，生育一子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片，正確的服藥方法是

　　A、月經(jīng)來(lái)潮第5天服1片，12天后再服1片

　　B、月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天

　　C、當(dāng)日中午服1片，以后每晚1片，至少連服10~14日

　　D、性交后即服1片，次日晨加服1片

　　E、探親當(dāng)日中午含服1片，以后每次性交后服1片

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　探親避孕片為適宜分居兩地的夫婦探親時(shí)短期服用的一種劑型，其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制。于探親當(dāng)日中午(或探親前1日)服1片，以后每晚1片，至少連服10~14日因其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制，故適合于探親期間使用。

　　【該題針對(duì)“計(jì)劃生育-甾體激素藥物避孕”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、女，33歲。停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則流血4天，婦科檢查子宮如3個(gè)月妊娠大小，B超顯示宮腔內(nèi)落雪征。首先考慮

　　A、絨癌

　　B、雙胎妊娠

　　C、自然流產(chǎn)

　　D、葡萄胎

　　E、羊水過(guò)多

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內(nèi)充滿大小不等的片狀光斑、光點(diǎn)，如同落雪一般故稱落雪征。

　　【該題針對(duì)“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病-葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、女，53歲。G2P1，白帶增多伴有血絲4個(gè)月。宮頸活檢病理學(xué)診斷為CINⅢ。下一步處理應(yīng)采取

　　A、宮頸激光治療

　　B、筋膜外子宮切除術(shù)

　　C、宮頸錐形切除術(shù)

　　D、全子宮切除術(shù)

　　E、根治性宮頸切除術(shù)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　CIN Ⅲ指Ⅲ級(jí)不典型增生和原位癌，經(jīng)宮頸錐切確診、年齡較大、無(wú)生育要求的CIN Ⅲ，可行全子宮全切術(shù)。

　　【該題針對(duì)“女性生殖器官腫瘤-子宮頸癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。2.5小時(shí)后肛査：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為

　　A、潛伏期延長(zhǎng)

　　B、活躍期延長(zhǎng)

　　C、活躍期停滯

　　D、滯產(chǎn)

　　E、第二產(chǎn)程停滯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　2.5小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，說(shuō)明存在活躍期停滯。

　　【該題針對(duì)“異常分娩-產(chǎn)力異�！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、初產(chǎn)婦，27歲。妊娠39周臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，枕左前位，S=0，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，胎心70次/分且持續(xù)50秒，本例胎心減慢最可

　　能的原因?yàn)?/P>

　　A、胎頭受壓

　　B、臍帶受壓

　　C、胎盤早剝

　　D、胎盤功能減退

　　E、慢性胎兒窘迫

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該孕婦應(yīng)為宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)引起。

　　【該題針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、女，29歲，結(jié)婚5年未孕，經(jīng)量減少2年，伴下腹墜脹，既往肺結(jié)核史，婦科檢查子宮后傾屈，活動(dòng)受限，形狀不規(guī)則。雙附件區(qū)可觸及形狀不規(guī)則包塊，質(zhì)硬，表面不平，下列哪項(xiàng)無(wú)助于診斷

　　A、腹部X線攝片

　　B、診斷性刮宮

　　C、宮腔分泌物結(jié)核菌素培養(yǎng)

　　D、子宮輸卵管碘油造影

　　E、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　基礎(chǔ)體溫測(cè)定是用于判斷有無(wú)排卵的一項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)病進(jìn)一步評(píng)估和病因診斷沒(méi)有幫助。

　　【該題針對(duì)“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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