41、女性，10歲，診斷為重癥心肌炎。心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是

　　A、開瓣音

　　B、第一心音(S1)增強(qiáng)

　　C、鐘擺律

　　D、第二心音(S2)固定分裂

　　E、P2增強(qiáng)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心肌嚴(yán)重病變時，第一心音失去原有性質(zhì)且明顯減弱，第二心音也減弱，使得兩心音極為相似。當(dāng)心率增快時，收縮期與舒張期時限幾乎相等，聽診類似鐘擺，故稱鐘擺律，見于大面積急性心肌梗死和重癥心肌炎，故選C。開瓣音見于二尖瓣狹窄且瓣膜尚柔軟時。S2固定分裂見于先天性房間隔缺損。 S1增強(qiáng)常見于二尖瓣狹窄。P2增強(qiáng)見于肺動脈高壓。

　　【該題針對“心肌疾病-心肌炎”知識點進(jìn)行考核】

　　42、男，30歲。7天前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹。其發(fā)病機(jī)制中錯誤的是

　　A、破傷風(fēng)是一種毒血癥

　　B、毒素也可影響交感神經(jīng)

　　C、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

　　D、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

　　E、痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　破傷風(fēng)是由革蘭陽性厭氧性芽胞桿菌(破傷風(fēng)桿菌)侵入傷口，生長繁殖，產(chǎn)生外毒素(痙攣毒素)而引起的急性特異性感染。

　　【該題針對“感染-有芽胞厭氧菌感染”知識點進(jìn)行考核】

　　43、女孩，13歲。一周前鼻周青春痘可見膿頭，自行擠壓排膿液，后出現(xiàn)發(fā)熱，畏寒，體溫最高達(dá)38.9℃，寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，神志不清，其最

　　可能的并發(fā)癥是

　　A、頜下淋巴結(jié)炎

　　B、眼眶內(nèi)感染

　　C、海綿狀靜脈竇炎

　　D、面部蜂窩織炎

　　E、化膿性上頜竇炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　所謂"危險三角區(qū)"的上唇周圍和鼻部癤,如被擠壓或挑破,感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　【該題針對“感染-軟組織急性化膿性感染”知識點進(jìn)行考核】

　　44、男性，60歲，體重70kg，胰十二指腸切除術(shù)后，體溫40℃，補(bǔ)液時每天應(yīng)多補(bǔ)：

　　A、500ml

　　B、1000ml

　　C、3500ml

　　D、2000ml

　　E、3000ml

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　術(shù)后體溫每升高1℃每公斤體重應(yīng)“多補(bǔ)”3～5ml，此患者70kg×(3～5)ml×3=(630～1050)ml，此題問的是“多補(bǔ)”，故選B相對合適。

　　【該題針對“營養(yǎng)-概述”知識點進(jìn)行考核】

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