11、26歲初產婦，足月，規(guī)律宮縮3小時，胎心140次/分。產科檢查頭盆不相稱，不可能出現的是：

　　A、胎位異常

　　B、髂嵴間徑27cm

　　C、骶恥外徑19cm

　　D、子宮收縮過強

　　E、出現病理縮復環(huán)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　產婦檢查為頭盆不稱，提示入口平面狹窄。骶恥外徑19cm在正常范圍，不會引起頭盆不稱。故選C。骶恥外徑：孕婦取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲。測量第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離，正常值18～20cm。

　　【該題針對“異常分娩-產道異�！敝R點進行考核】

　　12、女31歲，妊娠5個月。發(fā)現尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是

　　A、腎性糖尿

　　B、糖尿病合并妊娠

　　C、妊娠期糖尿病

　　D、繼發(fā)性糖尿病

　　E、糖耐量異常

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠期間的糖尿病有兩種，一種為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱為糖尿病合并妊娠。另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現或發(fā)現糖尿病，稱為妊娠期糖尿病�？诜咸烟悄土吭囼灲Y果：指空腹12小時后，口服葡萄糖75g，其診斷標準為空腹5.6mmol/L，1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmol/L，3小時6.7mmol/L，其中有兩項或2項以上達到或超過正常值，可診斷為糖尿病。僅1項高于正常，診斷為糖耐量異常。該患者既往無糖尿病史，故診斷為妊娠期糖尿病。

　　【該題針對“妊娠合并癥-妊娠合并糖尿病”知識點進行考核】

　　13、青年女性，停經50天，下腹痛及陰道多量流血已10小時。婦科檢查：陰道內見胚胎組織，子宮稍大，宮口有部分妊娠物堵塞。本例最有效的止血措施是

　　A、肌注止血藥物

　　B、紗布填塞陰道壓迫止血

　　C、肌注或靜注縮宮素

　　D、肌注維生素K1

　　E、盡早行刮宮術

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本例診斷為不全流產，宮口已擴張并有妊娠物堵塞，應予及時刮宮。

　　不全流產：難免流產繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，且部分殘留于宮腔內或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致大量出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查見宮頸口已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經周數。

　　【該題針對“病理妊娠-流產”知識點進行考核】

　　14、初產婦40周妊娠分娩，胎兒娩出后10分鐘，突然陰道流血300ml，血壓100/60mmHg，脈搏90次/分，宮底平臍，下列處理正確的是

　　A、靜滴縮宮素

　　B、紗布填塞宮腔

　　C、應檢查胎盤情況視情況行人工剝離胎盤

　　D、按摩子宮

　　E、檢查軟產道有無裂傷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胎兒娩出后10分鐘胎盤未娩出，陰道大量流血，應考慮胎盤因素，如胎盤部分剝離、嵌頓、胎盤部分粘連或植入等。首先應檢查胎盤情況視情況行人工剝離胎盤。

　　【該題針對“分娩期并發(fā)癥-產后出血”知識點進行考核】

　　15、25歲，女。既往血壓正常，未作產前檢查。因妊娠37周，頭痛并逐漸加重一周來院。檢查血壓165/115mmHg，尿蛋白(5g/24h)，雙下肢浮腫(++)。正確處理應是

　　A、立即行剖宮產術

　　B、頭部CT檢查

　　C、靜注呋塞米40mg

　　D、硝苯地平40mg靜脈滴注

　　E、應用硫酸鎂

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本例診斷重度子癇前期，首要處理解痙治療，故選用硫酸鎂。子癇前期1)輕度：妊娠20周以后出現BP≥ 140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白 (+)。可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。2)重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白及轉氨酶升高。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。

　　【該題針對“病理妊娠-妊娠期高血壓疾病”知識點進行考核】

　　16、女，28歲，妊娠35周，超聲檢查為完全性前置胎盤。無宮縮，宮口未開。胎心率140次/分，血壓13.3/10.6kPa，應即刻采取的措施是

　　(1kpa=7.5mmHg)

　　A、人工破膜

　　B、陰道檢查

　　C、剖宮產

　　D、期待療法

　　E、以上均可

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　前置胎盤若孕婦及胎兒情況良好穩(wěn)定，終止妊娠的時間選擇在孕36周，因36周后生理性的子宮收縮增多，出血頻率增加，圍生兒死亡率增加;該例病人妊娠35周，B超提示完全性前置胎盤，未提示有明顯出血，一般情況穩(wěn)定，可繼續(xù)予期待治療至36周。

　　【該題針對“病理妊娠-前置胎盤”知識點進行考核】

　　17、男性，8歲，面色蒼白，生長發(fā)育遲緩 ，胸骨左緣聽到噴射性收縮期雜音，同時聽到固定第二心音分裂。該患者可能的診斷是

　　A、正常人

　　B、二尖瓣狹窄

　　C、房間隔缺損

　　D、肺動脈瓣狹窄

　　E、肺動脈瓣關閉不全

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　房間隔缺損時，左心房的血液向右心房分流，造成右心室容量增加,收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關閉更落后于主動脈瓣,因此可以聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。

　　【該題針對“心血管系統(tǒng)疾病-房間隔缺損”知識點進行考核】

　　18、患兒，6歲。低熱,乏力半月余，頭痛，嘔吐1周，體檢：精神不振，頸強(+)，克氏征(+)，疑結核性腦膜炎，做腦脊液檢查.下列哪項檢查最具靈敏性和特異性

　　A、抗結核抗體

　　B、聚合酶鏈反應(PCR)

　　C、腦脊液糖及氯化物測定

　　D、腦脊液細胞數及分類、

　　E、腦脊液淋巴細胞亞群

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　聚合酶鏈鎖反應即聚合酶鏈式反應，簡稱PCR，是一種分子生物學技術，用于擴增特定的DNA片段�？煽醋魃矬w外的特殊DNA復制。PCR檢測則直接證明了機體中存在結核桿菌。這個意義大。腦脊液生化檢查只是從側面支持結核感染

　　【該題針對“結核病-結核性腦膜炎”知識點進行考核】

　　19、8歲小兒，智力落后，生長遲緩、眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病，最有確診意義的檢查為

　　A、聽力測定

　　B、胸部X線檢查

　　C、肝功能測定

　　D、染色體檢查

　　E、腹部B型超聲檢查

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據患兒特殊的面容和通貫掌判斷該小兒為21-三體綜合征，此病為屬于常染色體畸變，染色體檢查最有確診意義。

　　【該題針對“遺傳性疾病-21-三體綜合征”知識點進行考核】

　　20、男孩，1歲半，平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白 100g/L，紅細胞2.5×1012/L，白細胞數4×109/L，中性粒細胞分葉過多。本例可診斷

　　A、蛋白質-能量營養(yǎng)不良

　　B、白血病

　　C、缺鐵性貧血伴低鈣血癥

　　D、營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血

　　E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據該患兒實驗室檢查紅細胞和血紅蛋白降低，其中紅細胞數的減少比血紅蛋白的減少更為明顯，中性粒細胞分葉過多，可初步診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血，再根據患兒臨床上出現的癥狀，可診斷為該病。

　　【該題針對“血液系統(tǒng)疾病,血液系統(tǒng)疾病-營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血”知識點進行考核】

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