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第一章 病史采集

第一節(jié) 發(fā)熱

　　例題1

　　簡(jiǎn)要病史：女性，21歲，發(fā)熱伴咽痛、咳嗽2天。

　　初步診斷(僅供答題參考、不計(jì)分)：急性上呼吸道感染。

　　得分要點(diǎn)：(總分15分)

　　1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　�、俑鶕�(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分)

　　·發(fā)病誘因。(1分)

　　·熱型、具體體溫測(cè)量值、有無(wú)寒戰(zhàn)。(2分)

　　·有無(wú)咳痰，痰的性狀。(2分)

　　·有無(wú)關(guān)節(jié)痛、皮疹及皮膚黏膜出血點(diǎn)。(2分)

　　·二便、睡眠、飲食等一般情況。(1分)

　　②診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　·是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。(1分)

　　·治療用藥情況，病情演變過(guò)程。(1分)

　　(2)相關(guān)病史(3分)

　　·有無(wú)藥物過(guò)敏史。(1分)

　　·既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史，患過(guò)什么疾病。(2分)

　　2.問(wèn)診技巧(2分)

　　·條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　·能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。(1分)

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