第 1 頁(yè):例題1 |
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第 4 頁(yè):例題4 |
第 5 頁(yè):例題5 |
第 6 頁(yè):例題6 |
例題4
簡(jiǎn)要病史:女性,24歲,發(fā)熱5天,左耳道有異常分泌物1天。
初步診斷(僅供答題參考、不計(jì)分):急性化膿性中耳炎。
得分要點(diǎn):(總分15分)
1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
、俑鶕(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
·體溫是多少。是否持續(xù)發(fā)熱。有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)。(2分)
·外耳道分泌物的量、色澤、氣味和性質(zhì),是否有疼痛和聽(tīng)力改變。(2分)
·發(fā)病誘因,有無(wú)頭痛和其他伴發(fā)癥狀。(2分)
·飲食、二便、睡眠變化。(2分)
、谠\療經(jīng)過(guò)(2分)
·是否到醫(yī)院就診過(guò)。做過(guò)哪些檢查。(1分)
·治療情況。(1分)
(2)其他有關(guān)病史(3分)
·藥物過(guò)敏史。(1分)
·與該病有關(guān)的其他病史,既往有無(wú)耳鼻喉科病史、顱底骨折或中耳手術(shù)史。(2分)
2.問(wèn)診技巧(2分)
·條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)
·能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)
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