點(diǎn)擊查看：2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題匯總

【最新更新時(shí)間：2015.7.2 16：10】

以下是考試吧搜集熱心網(wǎng)友提供的7.1實(shí)踐技能真題，僅供考生參考。

　　【101號(hào)題】7月1日 云南大理 第一站：病史采集：男，45歲，雙下肢浮腫氣喘2天，“風(fēng)心病”史7年。病例分析：肛周膿腫。第二站：操作：1、鎖骨上淋巴結(jié)檢查，肝臟觸診，呼吸運(yùn)動(dòng)檢查，回答：觸診淋巴結(jié)腫大提示?(惡心腫瘤轉(zhuǎn)移);深大呼吸(酸中毒);心肺復(fù)蘇。第三站：心電圖是正常心電圖和3度房室傳導(dǎo)阻滯;心包摩擦音，干濕羅音，腸梗阻，CT周圍型肺癌。骨折(不確定什么骨折)

　　【106號(hào)題】7月1日 陜西西安 第一站：病例分析：一型糖尿病，酮癥酸中毒，第二站：體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)，心臟聽診，脊柱的檢查，基本操作：清創(chuàng)術(shù)

　　【109號(hào)題】7月1日 安徽滁州 第二站：扁桃體檢查，乳房視診，肝臟觸診，膿腫切開。

　　【114號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集 67號(hào) 男孩，12歲，反復(fù)腰痛伴低熱5個(gè)月門診就診。病例分析53號(hào) 女 76歲 突發(fā)言語含混，不能行走1天。查體：T37.4℃，P 76次/分，R20次/分，BP170/66。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率76次/分，率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腰軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。�？撇轶w：高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)檢查不能配合，不能完成指令。后面記不清楚了。。

　　【116號(hào)題】7月1日 河南平頂山 第一站：病歷采集：女36歲，腰痛半年，加重3天。病歷分析：男65左側(cè)肢體障礙，2小時(shí)但是沒有高血壓，第二站：皮膚彈性，下肢凹陷性水腫檢查心臟觸診脊柱檢查操作：乙狀結(jié)腸癌手術(shù)消毒，鋪巾。第三站：心包摩擦音濕啰音房顫右股骨干骨折，房前期收縮急性胰腺炎實(shí)習(xí)生要在帶教老師帶領(lǐng)指導(dǎo)下才能開展日常工作。

　　【120號(hào)題】7月1日 第一站：小兒發(fā)熱，驚厥，病例分析：1.急性腎盂腎炎2.2型糖尿病。

　　【121號(hào)題】7月2日 河北邢臺(tái) 第一站：病史采集：女性，44歲，雙手關(guān)節(jié)痛兩個(gè)月。病歷分析：女性，46歲，低熱伴腹脹三個(gè)月，查體：移動(dòng)性濁音陽性，五年前有肺結(jié)核病史�？紤]應(yīng)該是:結(jié)核性腹膜炎!第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)出診，提問腋窩淋巴結(jié)分幾群左下腹包塊出診。脊柱生理彎曲有幾個(gè)分別在什么時(shí)候形成!第三站：1.心音，舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應(yīng)該先救病人。

　　【125號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集:女孩10個(gè)月，發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12就診.患兒三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.8-38.6。伴腹瀉為黃色稀水樣便，量較多，無黏液及膿血，每天5-6次，病初嘔吐數(shù)次，無流涕，咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神差，食欲下降，小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)。無過敏史，按時(shí)預(yù)防接種。查體：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，體重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮膚彈性差，無皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窩凹陷，哭時(shí)淚少。口唇干燥無發(fā)紺，咽部略充血，兩肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齊，心音有力，未及雜音，肝脾肋下未觸及。腸鳴音活躍，頸無抵抗，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。糞常規(guī)未見白細(xì)胞。

　　【129號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男 ，18歲，頭痛、嘔吐3天，神志不清3小時(shí)急診入院。病例分析：女，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié)2年，胸悶2天就診。2年前胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié)，結(jié)清，建議胸部CT檢查�；颊呶礄z查。2周前出現(xiàn)左側(cè)胸悶，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，胸片提示左側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺600ml血性積液。查體其他正常，左側(cè)肺部有陽性體征。胸腔積液常規(guī)檢查：比重：1.026，紅細(xì)胞1200*10^6，有核細(xì)胞1000+*10^6，多核細(xì)胞0.26，單核細(xì)胞0.75(具體不記得)，總蛋白質(zhì)30g/L。第二站：體格檢查：腦動(dòng)脈脈搏，呼吸頻率;腋窩淋巴結(jié)檢查，肺下界叩診檢查。操作：左肩部換藥 第三站：心音：奔馬律;呼吸音不確定;心電圖(不確定)：急性心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有寬大QRS波，主波有切記，T波倒置，心率不齊，V2~V6基本正常)，完全房室傳導(dǎo)阻滯(感覺部分P波與T波融合，P波頻率60次每分，QRS波頻率很慢30~40次每分)。X線：腸梗阻，右側(cè)尺骨骨折。CT：左側(cè)大葉性肺炎。

　　【130號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛5天，病歷分析考的肋骨骨折、張力性氣胸、血胸、失血性休克。第二站：對(duì)應(yīng)的體格檢查和基本操作是39號(hào)和19號(hào)，分別是腰穿和眼球運(yùn)動(dòng)、心臟聽診、腦膜刺激征。

　　【132號(hào)題】7月1日 重慶涪陵 第一站：病史采集是26號(hào)題，肝硬化胃食管靜脈曲張破裂出血，病例分析19號(hào)題，類風(fēng)關(guān)，第二站：體檢是腋窩測體溫(方法、注意事項(xiàng)、報(bào)告結(jié)果)、腋窩淋巴結(jié)檢查、報(bào)告結(jié)果，提問是：淋巴結(jié)檢查除腫大、數(shù)目、粘連、活動(dòng)外還有什么項(xiàng)目--壓痛、破潰。操作：右大腿釬維瘤病人手術(shù)臺(tái)上已消毒，不切除釬維瘤、只做切開、縫合、無菌敷料覆蓋傷口，提問：褥式縫合用于什么手術(shù)傷口縫合，執(zhí)筆法用于什么手術(shù)傷口切開。第三站：心電圖-胸骨刺痛心電圖、還有個(gè)心電圖印象不大有可能是正常心電圖，CT應(yīng)該是胰腺炎，胸片肺炎可能。

　　【135號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男性，腹痛2年，伴嘔吐1天。病例分析：女性，66歲，10年前心前區(qū)疼痛不適，伴氣促，休息3—5分鐘后可自行緩解，后發(fā)作時(shí)癥狀大致同上，近一周患者發(fā)作次數(shù)增加，患者有高血壓病史20年，心電圖示II,III,**F的ST段壓低0.01-0.02mV。第二站：體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，體表標(biāo)志(肋脊角，肩甲線，鎖骨上窩，胸骨旁線，后正中線)，肝臟觸診。操作：傷口拆線。第三站：連續(xù)隆隆樣雜音，支氣管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周圍型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者決定是否手術(shù)。

　　【136號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集是氣胸;病例分析是高血壓3級(jí)極高危。

　　【138號(hào)題】7月1日 寧夏 第一站：1，男，25歲，下腹疼痛幾天，伴有嘔吐幾天。2.女，68歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛數(shù)小時(shí)，快走..路后發(fā)作，休息數(shù)小時(shí)后緩解，既往有高血壓10年 血壓160?100

　　【140號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集，男，18歲，多食、消瘦伴心悸1月。(個(gè)人認(rèn)為按“甲亢”來問診)。病例分析：(大致內(nèi)容)男，雙下肢凹陷性水腫，尿色黃，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否認(rèn)傳染病史，查體：面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，腹部膨隆，肝脾出診不滿意，液波震顫(+)，雙下肢水腫。檢查：血壓正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，總蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。(個(gè)人診斷為“肝硬化失代償期，低蛋白血癥，輕度貧血，脂肪肝，大量腹水，慢性腎損害”)第二站：體格檢查：皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，心臟叩診，腦膜刺激征。提問：心尖搏動(dòng)的位置和范圍。技能操作：骨穿。提問：骨穿穿刺點(diǎn)有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?第三站：期前收縮，濕羅音，胸腔積液，食管癌，室性期前收縮，房性期前收縮，職業(yè)素質(zhì)題目(ICU病人感覺自己不行了，有臨終囑咐給老伴，但是ICU不能讓病人家屬進(jìn)入，患者十分想與家屬見面，這時(shí)你怎么做?選項(xiàng)大概：錄音給患者及家屬，不讓患者和家屬見面，代為轉(zhuǎn)告患者家屬，幫助家屬做好防護(hù)措施進(jìn)入ICU)。

　　【143號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：女，18歲，關(guān)節(jié)痛伴面部紅斑5月病例分析：直腸癌、高血壓三級(jí)很高危。

　　【145號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集:反復(fù)腹痛2年，加重伴嘔吐。病例分析:急性乳腺炎。第二站：體查:體溫測量、腋窩淋巴結(jié)觸診、肺下界移動(dòng)度檢查。操作:腰椎穿刺。

　　【145號(hào)題】7月2日 安徽滁州 第一站：急性乳腺炎，腋窩淋巴結(jié)，第二站：體溫測量，肺下界叩診，腰穿，第三站：竇緩，房顫。

　　【146號(hào)題】7月2日 安徽滁州 第一站：糖尿病，扁桃體。第二站：肝臟觸診，腹部體表標(biāo)志，靜脈穿刺。

　　【148號(hào)題】7月1日 云南 第一站：病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站：查體：眼球運(yùn)動(dòng)，心臟觸診，腦膜刺激征 。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。第三站：心包摩擦音，雙相哮鳴音，肺結(jié)核，左尺骨骨折，正常心電圖，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

　　【149號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集是發(fā)作性胸痛伴氣短，病例分析是細(xì)菌性痢疾，內(nèi)容是19歲女性，因不潔飲食導(dǎo)致膿血便，查體左腹部輕壓痛，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高，其余無異常。第二站：是測體溫、甲狀腺檢查、肺下界移動(dòng)度叩診，操作是腹腔穿刺。第三站：機(jī)考是肺癌，右側(cè)脛骨骨折，心電圖竇速和室上速(不確定)，聽診一個(gè)是心前區(qū)，一個(gè)是干濕羅音，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是患者打醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)該怎么做，我選的是積極維權(quán)。

　　【150號(hào)題】7月1日 河南 第一站：病史采集：發(fā)熱2天，驚覺2天入院。病例分析：老年男性，發(fā)作性胸痛10年，每次休息3-5分鐘緩解，近期發(fā)作頻繁，每年2-3次，ECG： 2 3 AvR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mv。第二站：體格檢查：頸部淋巴結(jié)檢查， 肝上界叩診，腦膜刺激征。技能操作：富強(qiáng)穿刺術(shù)。第三站：上機(jī)：風(fēng)心病的心前區(qū)聽診：奔馬律 發(fā)熱-濕羅音 左肱骨干骨折 竇速 其他的好像忘了。

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