【??號題】7月1日 第一站：病史采集：女，40歲，間斷性腹瀉伴左下腹痛3年，再發(fā)一周門診就醫(yī)。病例分析，男，77歲，左下肢體無力伴口齒不清3小時。晨起，自覺左側(cè)肢體無力，無法爬起，伴口齒不清，高血壓史，無心臟病史和肝病史。查體：T36.3℃，p84，R20，BP170/90，瞳孔瞪大，光反射正常，面部同學(xué)減退，左側(cè)上上肢肌力1～2級，下肢肌力4級，肌張力略高。

　　【??號題】7月1日 第一站：男性，60歲，心前區(qū)痛一周，加重兩天。一周前開始在汽車上坡時感心前區(qū)痛，并向左肩放射，經(jīng)休息可緩解。兩天來走路快時亦有類似情況發(fā)作，每次持續(xù)3～5分鐘，含硝酸甘油迅速緩解，為診治來診，發(fā)病以來進(jìn)食好，二便正常，睡眠可，體重?zé)o明顯變化。既往有高血壓病史5年，血壓150-180/90-100mmHg，無冠心病史，無藥物過敏史，吸煙十幾年，1包/天，其父有高血壓史。查體：T36.5℃，P84，R18，Bp180/100，一般情況好，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未接觸，鞏膜不黃，心界不大，心率84，律齊，無雜音，肺叩清，無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。

　　【??號題】7月1日 第一站：病例分析20號題：病歷摘要：男性，65歲，進(jìn)行性吞咽困難半年�；颊甙肽隉o明顯透因出現(xiàn)吞咽困難，開始時以吞咽干硬食物時明顯，時伴反酸，噯氣，自服達(dá)喜后癥狀五環(huán)節(jié)，癥狀逐漸加重，進(jìn)食流食不暢來院就診，發(fā)病以來大小便正常。體重下賤，既往體健康。喜歡吃滾燙食物，不吸煙，偶爾喝酒，無腫瘤家族史。查體：T36.3℃，P80次/分，R18此/分，神志清楚，臉結(jié)膜蒼白，雙肺呼吸音請，未聞及干濕性羅音，心率50，律齊，腹平軟，無壓痛，干膜肋下未觸及，未觸及包塊，移動性濁音(-);實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，具體數(shù)值記不清了，肝腎功能正常，糞常規(guī)：鏡檢(-)，隱血(+)。

　　【??號題】7月1日 第一站：男性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、右胸背痛18天;18天前勞累后出現(xiàn)干咳，午后低熱，體溫波動于37.6～38.4℃，一周后咳黃痰數(shù)口，痰中偶有血絲，同時伴有胸痛，深吸氣及咳嗽時胸痛加重。經(jīng)青霉素靜脈點(diǎn)滴后，痰量略有減少，但低熱，胸痛緩解不明顯。發(fā)病以來食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盜汗，體重下降2Kg.既往體健，吸煙10余年，20支/日。查體：T37.5℃，P84次/分，R23次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦，粘膜無出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇無紫紺。右肩胛間區(qū)叩濁音，呼氣末可聞及少量的濕性羅音。心界不大，心率84次/分，律齊。腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫。輔助檢查：胸片示右上肺纖維索條狀影，右肺下葉背段可見一空洞，內(nèi)壁欠光滑，有液平，空洞周圍有滲出影。血WBC10.2×109/L，N78%，Hb132g/L.。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集： 男性，57歲，兩天來下肢水腫伴心悸。病例：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 中度貧血 急性腹膜炎 腹水;第二站：體格 氣管檢查， 乳房觸診 ，脊柱查體;操作：術(shù)后膿性傷口的換藥;第三站：一共八個題， 難度不大時間充裕。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集，女，72歲，腹瀉伴左下腹疼痛1個月。病例分析的題號56，男，40，飲酒后頭疼blabla(太長了記不住了)，頭顱ct示環(huán)池高密度影。第二站：體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診，觀察呼吸，脾臟觸診�；静僮�:左乳房纖維瘤切除術(shù)后換藥。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集類風(fēng)關(guān)，病例分析，急性闌尾炎，急性腹膜炎。第二站：闌尾炎手術(shù)消毒鋪巾，體格檢查?肝臟觸診，識別第七頸椎，夜后線，頸部淋巴結(jié)觸診。第三站：聽診呼吸音，胸片氣胸，胃潰瘍造影，竇緩和房顫ecg，腦出血。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集:皮膚、鞏膜黃染伴大便顏色變淺。。。病歷分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎。第二站：體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診，乳房視診，脾臟觸診。。操作:拆線。第三站：機(jī)考:房顫，雙相干啰音，胸腔積液，室早，室速，顱骨骨折伴硬膜外血腫，胃癌，角膜捐贈。

　　【??號題】7月1日 河南 第一站：病史采集：男性，6歲，發(fā)熱，咳嗽2天，病例分析是：女，47歲，間斷咳嗽，咳黃痰 ，喘息5年，加重2天，支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽性，有過敏性鼻炎史。第二站：扁桃體檢查，呼吸檢查，脾臟觸診，下腹部手術(shù)消毒鋪巾，第三站：竇速，陣發(fā)性室上速，胃癌，硬膜外血腫，還有兩個心臟的聽診。

　　【??號題】7月1日 第一站：病史采集56歲男黃疸大便褪色2月，病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月，貧血貌，血象顯示貧血，體征有幾個字上腹輕壓痛，糞隱血一個加，所以不是貧血，主要診斷是上消出血待查。第二站：體溫，腋窩淋巴結(jié)觸診，胸肺廣泛對比扣診，股動脈穿刺。第三站：早搏，干濕啰音，右股骨骨折，大葉性肺炎，右束支，房顫。

　　【??號題】7月2日 第一站：病史采集咳嗽咳痰，發(fā)熱。病歷分析服用“非甾體”藥后胸骨下疼痛，伴黑便。第二站：體格檢查呼吸、頻率脈率，甲狀腺檢查，肺部間接叩診。操作是消毒鋪巾。問題甲狀腺腫大分度。碘伏碘酊消毒區(qū)別

　　【??號題】7月2日 第一站：病例采集，女，25歲，雙下肢顏面部水腫5天，肉眼血尿2天。病例分析，男，24歲，腹痛1天，加重4小時.第二站：體格檢查，皮膚彈性凹陷性水腫的檢查，肺部聽診，脊柱檢查�；静僮�-穿手術(shù)衣，戴無菌手套，第三站：氣胸，橈骨骨折，陣發(fā)性室上速，病人家屬往醫(yī)保病人上開藥。

　　【??號題】7月2日 第一站：病史采集：心前區(qū)疼痛伴氣短加重。病歷分析：化膿性腦膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小兒腹瀉。第二站：操作：穿脫手術(shù)衣，帶帶子那種，穿戴手套，注意手術(shù)衣和手套順序體格檢查：腦膜刺激征 口述陽性表現(xiàn)，乳腺觸診 觸診內(nèi)容：包塊大小等眼球運(yùn)動。

　　【??號題】7月2日 第一站：男性，28歲，反復(fù)黏液膿血便2年，再發(fā)5天。題組號1 試題編號1 。小兒支氣管肺炎 (細(xì)菌感染可能性大)。扁桃體I度腫大。第二站：體格檢查1.氣管檢查2.心臟觸診3.腦膜刺激征 。操作 腰椎穿刺。第三站：竇緩，肝囊腫。

　　【??號題】7月2日 第一站：病史采集：車禍后意識不清，失憶急診就診。病例分析：中年男性，肝臟腫大，母親HbsAg(+)，AFP升高。近期體重減輕。初步診斷為原發(fā)性肝癌。第二站：體格檢查：氣管檢查，心臟叩診，腦膜刺激征�；静僮�:女性導(dǎo)尿。

　　【??號題】7月2日 第一站：病史采集試題號4 男性23歲，間斷咳嗽、咳痰15年，再發(fā)伴發(fā)熱3天，既往于2歲時曾有肺炎病史。病例分析試題號28 上腹部疼痛不適3天，解柏油樣便1天。我考慮 上消化道出血 貧血 第二站：1忘了試題號了 考的是 1、測脈率及呼吸頻率，報(bào)告讀數(shù);2、甲狀腺視觸診，報(bào)告結(jié)果;3、雙肺及胸部連接處的叩診，報(bào)告結(jié)果，老師提問的是甲狀腺腫大分級 。胃大部切除術(shù)后書簽消毒及手術(shù)鋪巾，老師提問的是消毒過程中的注意事項(xiàng) 。第3站考的都忘了。

　　【??號題】7月2日 第一站：(一)病史采集：男性，80歲，上腹脹滿8天，劇烈嘔吐4小時，急診就診。(二)病例分析：男性，40+歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天�！瓌诶酆蟪霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳少量黃膿痰，最高體溫38+攝氏度，間斷出現(xiàn)痰中帶血，伴右胸鈍痛，咳嗽時明顯…小學(xué)時曾患“肺結(jié)核”，已治愈。吸煙史30年。查體：呼吸音稍粗，右上肺可聞及細(xì)濕啰音…實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC、N升高…胸片：右肺上葉斑片狀影，內(nèi)可見支氣管充氣征…(大葉性肺炎)。第二站：體格檢查與基本操作。1.體溫測量(腋測);2.肺下界叩診;3.腋窩淋巴結(jié)檢查;4.脊柱損傷的搬運(yùn);老師問的問題：1體溫正常值;2肺下界移動度;3淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意哪些內(nèi)容;4腋窩淋巴結(jié)分群;5脊柱損傷搬運(yùn)時，為什么要三人平拖同時用力;6頸椎損傷時為什么需要專人托扶頭部;第三站：機(jī)考。1氣胸。2收縮期隆隆樣雜音。3右股骨骨折。4肝破裂。5(此題忘了);6正常心電圖。7(此題忘了);8昏迷病人需急診手術(shù)，無家屬在身邊，手術(shù)簽字如何處理。注意事項(xiàng)：1好多人之前都說某某地區(qū)考的不嚴(yán)，白大褂等物品不需要帶，后來考試一律要求穿白大褂，記得帶齊物品。2認(rèn)識的同學(xué)上午抽的題和另外的同學(xué)抽的題一樣，希望能夠重視這些已出來的題目。3注意禮貌。4病史采集與病例分析把握好時間。(雖然都是基本問題，但是還是好些人沒注意到，希望對各位戰(zhàn)友能有幫助。)加油。

　　【??號題】7月2日 第一站：病史采集：女，28歲，停經(jīng)45天，嘔吐4天來醫(yī)院就診;病例分析(編號忘了)：肺結(jié)核。第二站：體格檢查1，頸部淋巴結(jié)觸診 2，脾臟觸診 問題：指出肩胛間區(qū)、腋中線、胸骨上窩、鎖骨上窩 移動性濁音提示什么? 操作： 吸痰 問題：氣管吸痰每次不應(yīng)超過多久? 一位女性病人，30歲，近幾天咳嗽咳痰，除了藥物緩解癥狀，需要吸痰么?

　　【??號題】7月2日 第一站：雙下肢水腫3個月，心悸2天。病例分析異位妊娠、失血性休克。第二站：氣管的檢查、乳房觸診、脊柱檢查、換藥。第三站：記不清了，考心電圖、胸片、CT、肺部聽診、心臟聽診、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?

　　【??號題】7月2日 第一站：病史采集：女，40歲，皮膚，鞏膜黃染伴大便顏色變淺4周;病例分析：女，56歲，頭暈，乏力，面色蒼白，活動后心悸4周 ;缺鐵性貧血，上消化道出血?第二站：體格檢查1，體溫測量 2，腋窩淋巴結(jié)觸診3.胸部平靜呼吸的間接叩診。 問題：胸部叩診的范圍? 操作： 股動脈穿刺。問題：1、股動脈穿刺針為什么要用肝進(jìn)行處理?股動脈穿刺后針筒為什么要立即插入用軟木塞?

　　【??號題】7月2日 第一站：病史采集：女2X歲，臉部及下肢水腫5天，伴血尿2天。病例分析：男，25歲，腹痛1天，并右下腹痛4h。1天前進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部隱痛，4h前出現(xiàn)右下腹腹痛伴惡心嘔吐，腹痛呈持續(xù)性。右下腹有腹肌緊張、壓痛、反跳痛。WBC是21，中性粒是0.9x。(大概大概)。第二站：體格檢查：1.肺部聽診。2.皮膚彈性的檢查、水腫的檢查。3.脊柱檢查�；静僮鳎�1. 穿手術(shù)衣(對開)2.帶手套?

　　【??號題】7月2日 第一站：病史采集：嘔血、黑便，病例分析：女性，40多歲，間斷喘息5年，加重3天�；颊咧夤苁鎻垖�(shí)驗(yàn)陽性，間斷服用激素類。3天受涼后出現(xiàn)咳嗽，吸入沙丁胺醇可緩解，有過敏性鼻炎7年，查體：雙肺布滿較多哮鳴音。第二站：體格檢查：直接對光反射，心肺聽診部位，墨菲癥檢查(均需口述檢查內(nèi)容報(bào)告結(jié)果)�；静僮鳎核闹珳\靜脈穿刺術(shù)?

　　【??號題】7月2日 第一站：病史采集:男 28歲 膿血便3天。病例分析:男孩 3歲 咳 痰 氣促 來院就診，先著涼后后發(fā)熱39度，退燒藥降溫后又發(fā)熱，查體:扁桃體1度腫大，肝下2cm ，肺部聽診干濕性啰音 實(shí)驗(yàn)室檢查wbc 14 c反應(yīng)蛋白升高 血小板 226 。第二站：心臟觸診 氣管檢查 腦脊液穿刺 腦膜刺激征問題:腦脊液穿刺后為什么要去枕平臥 腦膜刺激征的陽性反應(yīng) 心前區(qū)顫動的意義 。第三站：脛腓骨雙骨折(從內(nèi)外踝判斷) 還有一老人生病需要立即手術(shù)，保姆不敢簽字，醫(yī)生怎么辦。 通知醫(yī)務(wù)科獲批準(zhǔn)立即手術(shù) 。有一點(diǎn)引以為戒 寫病史采集先列好框架后 撿主要的先寫，然后立即寫病例分析 寫完后有時間再盡量把前面的次要的補(bǔ)完整 我病史采集寫的太多太耗時間 病例分析剛寫完診斷考官提示剩3分鐘，結(jié)果草草了事?

　　【??號題】7月2日 第一站：病史采集：男，老年，上腹飽脹感，伴嘔吐4天 病例分析：男，胸骨后壓迫感，有高血壓病史30年，下壁ST段壓低，心絞痛表現(xiàn)。第二站：體格檢查，皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，肺部聽診，脊柱檢查。 技能操作：心肺復(fù)蘇。第三站：心包摩擦音，濕啰音和干啰音，竇緩，急性心梗，顱骨骨折，胃癌，氣胸

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