【111號題】7月2日 第一站：病史采集11：中年男性，樓上**，胸痛呼吸困難1小時來急診。病例分析50：男，17歲，肉眼血尿3天，尿量減少1天。病史：洗肉水樣尿，尿量400ml，眼瞼水腫，晨輕暮重。查體，血壓150/95，雙下肢中毒水腫。尿袋白(+++)，RBC滿視野。第二站：測體溫，加裝件觸診，雙肺間接叩診比較，鼻導管吸氧。

　　【112號題】7月2日 第一站：病史采集：1歲3個月，發(fā)熱，驚厥。病例分析：女性，66歲，尿頻尿急尿痛5天，發(fā)熱，腰痛1天。急性腎盂腎炎。第二站：皮膚彈性、水腫測試，乳房觸診，腦膜刺激征，吸痰術。

　　【113號題】7月2日 第一站：病史：意識障礙伴嘔吐，呼吸大蒜味，有機磷中毒。病例分析：男性，勞作時突發(fā)腰腹部疼痛，呈陣發(fā)性家具，為刺痛。伴惡心嘔吐，b超提示右腎結石。第二站：鎖骨淋巴結觸診，呼吸運動視診，肝下屆觸診，操作：右下肢車禍傷八字固定。第三站：心包摩擦音，濕羅音，左尺骨骨折，竇緩，室早，正常腹部平片，右肺肺炎。

　　【114號題】7月1日 第一站：病史采集 67號 男孩，12歲，反復腰痛伴低熱5個月門診就診。病例分析53號 女 76歲 突發(fā)言語含混，不能行走1天。查體：T37.4℃，P 76次/分，R20次/分，BP170/66。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率76次/分，率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腰軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。專科查體：高級神經活動檢查不能配合，不能完成指令。后面記不清楚了。。

　　【115號題】7月2日 第一站：病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉，病例分析：腦血栓形成。第二站：扁桃體檢查，胸部體表標志，脾臟觸診，簡易呼吸器。

　　【116號題】7月1日 河南平頂山 第一站：病歷采集：女36歲，腰痛半年，加重3天。病歷分析：男65左側肢體障礙，2小時但是沒有高血壓，第二站：皮膚彈性，下肢凹陷性水腫檢查心臟觸診脊柱檢查操作：乙狀結腸癌手術消毒，鋪巾。第三站：心包摩擦音濕啰音房顫右股骨干骨折，房前期收縮急性胰腺炎實習生要在帶教老師帶領指導下才能開展日常工作。

　　【117號題】7月2日 第一站：病史采集40：消化性潰瘍。病例分析56：蛛網(wǎng)膜下腔出血。第二站：體格檢查：瞳孔光反射、胸部體表標志(肩胛下角、蒹葭曲，胸骨上窩，腋窩中線)，單雙手肝臟觸診，基本操作：脊柱損傷的搬運。第三站：收縮期吹風樣雜音，濕羅音，肺炎，脾破裂，左股骨骨折，室早，房顫。

　　【118號題】7月2日 第一站：病史采集：男性，意識模糊不清半小時，糖尿病5年。病例分析：急性腹痛、腹瀉、膿便血3天，有不潔飲食，11次大便，服用黃連素效果不佳，里急后重發(fā)熱。第二站：眼球運動，肝臟觸診，脊柱檢查。前臂外傷已完成手術，間斷性縫合5針，單手打結法。問：打結時為什么會出現(xiàn)滑結?縫合傷口為什么不能縫合過淺?第三站：心包摩擦音，濕羅音，正常心電圖，陣發(fā)性心動過速，右側尺骨骨折，CT像肺炎。

　　【118號題】7月4日 湖南 第一站：病史采集：某男，60歲，神志不清一天， 病例分析：女，17歲，不潔飲食后出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴粘液膿血便，查體，腹部輕度壓痛，無反跳痛和腹肌緊張，實驗室檢查，大便見隱血，第二站：體格檢查：眼球運動，心包摩擦感，脊柱檢查，問題：請問眼球運動障礙見于什么神經受損?脊柱檢查在什么時候不能搬運? 技能操作：請給患者左前臂做清創(chuàng)縫合，單手打結法，連續(xù)間斷縫合5針。問題：什么是滑結，出現(xiàn)滑結是什么原因?第三站：心電圖：正常心電圖，房顫，醫(yī)風：主治醫(yī)師在給病人做手術時發(fā)現(xiàn)左右弄錯了，立即停止手術，問是誰的主要責任?胸部聽診，明明說右邊聽診但是就是聽不到右邊有聲音，自己的右手對應的左手聽到了聲音。哮鳴音，濕羅音，支氣管呼吸音，支氣管肺泡呼吸音增強?心臟聽診，患者出現(xiàn)胸悶，氣促，問聽診，為舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風樣雜音，心包摩擦音，胸模摩擦音?腹部平片：腸梗阻，正常腹部平片，ct：葉性肺炎

　　【119號題】7月2日 第一站：病史采集：喘息伴發(fā)熱，有鼻炎史。病例分析：納差乏力，尿黃，有肝掌和蜘蛛痣，肝功能異常，大三陽。第二站：體表標志，肋脊角，胸骨旁線，后正中線，肩胛下線�；�本操作：插胃管，提問腎和輸尿管體表投影標志，昏迷病人如何插胃管?負壓吸引是不是越大越好?第三站：聽診一個是舒張期隆隆樣雜音，一個是干濕羅音，食管靜脈曲張，氣胸，硬膜下血腫，室性心動過速，室上速，依法維權。

　　【119號題】7月3日 第一站：病史采集題號7: 男性，68歲，咳嗽咳痰1月余，咯血一周門診就診，吸煙史36年.病例分析試題編號21,男性，55歲，上腹飽脹不適半年，家中伴嘔吐半個月�；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn) 不適，進餐后明顯，伴乏力，偶有上腹隱痛，自服嗎丁啉后癥狀稍緩解，近半月上述癥狀明顯加重，伴嘔吐，嘔吐物位隔夜食物，嘔吐后腹脹可緩解，發(fā)病以來睡眠較差，近期尿量減少，有排氣，排便，體重下降5KG。既往體健，無煙酒嗜好。第二站：查體T36.3℃，P100次/分，R18次/分，BP102/64mmHg。神志清楚，體型消瘦，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，左鎖骨上可觸及2枚黃豆大小的淋巴結 質硬，固定，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，上腹輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，移動性濁音(-)，腸鳴音4次/分，不亢進。雙下肢無水腫。第三站：實驗室檢查：血常規(guī)：Hb88g/L，RBC3.5*10的12次方/L。WBC7.9*10的9次方/L，N0.63，Plt255*10的9次方/L。肝功能正常。糞常規(guī)：鏡檢(-)隱血(+)

　　【120號題】7月1日 第一站：小兒發(fā)熱，驚厥，病例分析：1.急性腎盂腎炎2.2型糖尿病。

　　【120號題】7月4日 湖北武漢 第一站：病史采集：老年男性，胸痛伴隨氣促3天。病歷分析：12歲男孩，劇烈頭痛，頻繁惡心嘔吐。頸強直(+)，腦膜刺激征(+)，巴氏征(-)。皮膚可見散在瘀點。有寒戰(zhàn)高熱，體溫最高達39℃。同班同學有類似癥狀。我給的診斷是流行性腦膜炎。 有人的答案是化膿性腦膜炎。 希望各位能指正一下。第二站：體格檢查是：眼球運動;乳房的觸診;腦膜刺激征的檢查。操作是：頭頸部外傷病人的搬運。

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