2010年臨床助理醫(yī)師：外科學試題答案經(jīng)典分析2

　　4.★引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的

　　A.20%

　　B.25%

　　C.30%

　　D.35%

　　E.40%

　　本題正確答案：A

　　題解：出血性休克多見于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底靜脈曲張破裂，胃十二指腸潰瘍大出血等，其發(fā)生與失血量和出血速度有關;成人一般急性失血超過全身血容量的20%(>800ml)，即可出現(xiàn)休克。轉(zhuǎn)自學易網(wǎng) www.studyez.com

　　5.★男，20歲，食用魚膽后間斷惡心、嘔吐3天，少尿2天。入院時查血壓120/80mmHg，脈搏90次/min。考慮引起腎衰的主要原因為哪種因素

　　A.腎前性B.腎性

　　C.腎后性

　　D.以上三種都是

　　E.以上三種皆非

　　本題正確答案：B

　　題解：中毒所致急性腎功能不全，為腎性衰竭。急性腎小管壞死是其主要形式。腎缺血原因如大出血、感染性休克、血清過敏反應等。腎中毒原因有：①氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等藥物中毒;②重金屬類中毒;③抗腫瘤藥物中毒;④生物性毒素如蛇毒等;⑤有機溶劑如四氯化氮、乙二醇、苯等;⑥有些因素即可造成腎缺血，又可引起腎中毒，如大面積燒傷、感染中毒性休克、擠壓傷綜合征及肝腎綜合征等。

　　6.★★★男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛，惡心，嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/min，血壓80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。應采取正確的處理原則��

　　A.直接送手術室手術

　　B.大量快速輸液，糾正休克

　　C.積極抗休克，同時迅速手術

　　D.休克好轉(zhuǎn)后再手術

　　E.抗感染，止血

　　本題正確答案：C

　　題解：外科疾病引起的休克，多存在需手術處理的原發(fā)病變，如內(nèi)臟大出血的控制、壞死腸袢切除、消化道穿孔修補和膿液引流等。應在盡快恢復有效循環(huán)血量后，及時施行手術處理原發(fā)病變，才能有效地治療休克。有的情況下，應在積極抗休克的同時進行手術，以免延誤搶救時機。