結(jié)、直腸癌
重點提示
本單元2000~2009年約考過6題,病因及病理1題,臨床表現(xiàn)2題,診斷與治療3題。
題量較小,應(yīng)重點掌握診斷與治療,臨床表現(xiàn)與病因、病理改變也需熟練掌握。
考點串講
1.病因和病理
(1)部位:直腸癌好發(fā)于壺腹部,青年人發(fā)病率高。
(2)大體類型:潰瘍型;腫塊型(髓樣型、菜花型);浸潤型(硬癌、狹窄癌)。
(3)組織學(xué)類型:腺癌(管狀腺癌、乳頭狀腺癌、黏液腺癌、印戒細胞癌、未分化癌);腺鱗癌。
(4)病理分期:Dukes分期(A期,局限于腸壁;B期,穿透漿膜;B期,局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
旦期,遠處轉(zhuǎn)移)(2000、2003)。
2.臨床表現(xiàn)
(1)排便習(xí)慣改變。
(2)直腸刺激癥狀:肛門部下墜感、里急后重等(2007、2008)。
(3)大便性狀:血便、黏液便、黏液血便、膿血便等。
(4)腸腔狹窄癥狀:大便變形、變細,排便困難。
(5)其他器官受侵的癥狀。
3.診斷 臨床表現(xiàn);直腸指檢;直腸鏡檢查;指診活檢;血清癌胚抗原(CEA)檢查(2000、。2002、2003)。
4.治療手術(shù)治療,輔以放、化療。
歷年經(jīng)典試題
1.直腸癌最常見的排便癥狀是(B)
A.便血
B.便頻
C.便細
D.里急后重
E.黏液便
2.距肛門7cm的直腸癌,最適宜的手術(shù)方式是(C)
A.保留肛門直腸癌切除術(shù)
B.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉術(shù)
c.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
D.拉下式直腸癌切除術(shù)
E.直腸鏡腫瘤切除術(shù)
3.直腸癌手術(shù)能否保留肛門主要取決于(A)
A.腫瘤離肛門緣的距離
B.患者的性別、年齡
C.患者的胖瘦
D.腫瘤的大小
E.腫瘤占據(jù)直腸的周徑比
4.患者,男性,50歲。乏力、貧血、消瘦3個月,陣發(fā)性右下腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性,腹瀉黏液血便,右下腹觸及包塊,診斷上可能性最大的是(D)
A.腸結(jié)核
B.慢性闌尾炎
c.腸套疊
D.右半結(jié)腸癌
E.盲腸炎癥
5.患者,女性,68歲。因乏力、消瘦和貧血2個月入院,入院后診為結(jié)腸癌。結(jié)腸癌最可能的部位是(E)
A.直腸
B.乙狀結(jié)腸
C.脾盹
D.橫結(jié)腸
E.升結(jié)腸
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