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臨床助理醫(yī)師考試

2013年中醫(yī)助理資料:黃疸的辨證要點(diǎn)

  黃疸的辨證要點(diǎn)

  黃疸的辨證要點(diǎn)包括如下幾個(gè)方面:

  1.辨陽黃與陰黃

  陽黃由濕熱所致,起病急,病程短,黃色鮮明如橘色,伴有濕熱證候;陰黃由寒濕所致,起病緩,病程長(zhǎng),黃色晦暗如煙熏,伴有寒濕諸候。

  2.辨陽黃中濕熱的輕重

  陽黃屬濕熱為患,由于感受濕與熱邪程度的不同,機(jī)體反應(yīng)的差異,故臨床有濕熱孰輕孰重之分。區(qū)別濕邪與熱邪的孰輕孰重,目的是同中求異,使治療分清層次,各有重點(diǎn)。辨證要點(diǎn)是:熱重于濕的病機(jī)為濕熱而熱偏盛,病位在脾胃肝膽而偏重于胃;濕重于熱的病機(jī)是濕熱而濕偏盛,病位在脾胃肝膽而偏重于脾。相對(duì)來說,熱重于濕者以黃色鮮明,身熱口渴,口苦便秘,舌苔黃膩,脈弦數(shù)為特點(diǎn);濕重于熱者則以黃色不如熱重者鮮明,口不渴,頭身困重,納呆便溏,舌苔厚膩微黃,脈濡緩為特征。

  3.辨急黃

  急黃為濕熱夾時(shí)邪疫毒,熱人營血,內(nèi)陷心包所致。在證候上,急黃與一般陽黃不同,急黃起病急驟,黃疸迅速加深,其色如金,并現(xiàn)壯熱神昏;吐血衄血等危重證候,預(yù)后較差。

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