2013年臨床助理醫(yī)師考試生理學(xué)歷年高頻考點(diǎn)(1)

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　　1. [考點(diǎn)]細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

　　[分析]葡萄糖不溶于脂質(zhì)，不能以單純擴(kuò)散的方式通過(guò)細(xì)胞膜。但它可在載體介導(dǎo)下順濃度梯度進(jìn)入紅細(xì)胞，屬于易化擴(kuò)散。腸上皮細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞吸收葡萄糖是逆濃度梯度進(jìn)行的，需要消耗能量，能量來(lái)自上皮細(xì)胞基底膜上Na+泵的活動(dòng)，和Na+一起由腔側(cè)膜上的同向轉(zhuǎn)運(yùn)體運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)，故屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn))。葡萄糖為水溶性物質(zhì)，不經(jīng)過(guò)入胞作用方式進(jìn)入細(xì)胞。

　　2. [考點(diǎn)]細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

　　[分析]乙酰膽堿貯存于神經(jīng)末梢的囊泡里。當(dāng)興奮到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，接頭前膜上的Ca2+通道開(kāi)放，Ca2+進(jìn)入末梢內(nèi)，促使囊泡移動(dòng)到突觸前膜內(nèi)表面，與膜融合后，以出胞形式將遞質(zhì)排出。

　　3. [考點(diǎn)]靜息電位和動(dòng)作電位產(chǎn)生的原理

　　[分析]靜息時(shí)細(xì)胞內(nèi)K+受到濃度差的驅(qū)動(dòng)力向外擴(kuò)散，而擴(kuò)散后形成的外正內(nèi)負(fù)的跨膜電位差又會(huì)阻止K+進(jìn)一步擴(kuò)散，當(dāng)兩者達(dá)到平衡時(shí)的跨膜電位(K+平衡電位)稱為靜息電位。當(dāng)細(xì)胞外液K+濃度升高時(shí),細(xì)胞內(nèi)外的K+濃度差減小,靜息時(shí)驅(qū)使K+外流的驅(qū)動(dòng)力下降，使K+平衡電位的負(fù)值減小。導(dǎo)致靜息電位絕對(duì)值減小。動(dòng)作電位的幅值是指從靜息電位到去極化頂點(diǎn)的距離。靜息電位絕對(duì)值減小，故動(dòng)作電位的幅度也減小。

　　4. [考點(diǎn)]鈉泵的概念和作用

　　[分析]鈉泵是細(xì)胞膜上鑲嵌的蛋白質(zhì)，也稱Na+-K+-ATP 酶，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高,或細(xì)胞外K+濃度升高時(shí),都可激活Na+泵。Na+泵每分解1 分子ATP，可逆濃度梯度將3 個(gè)Na+移至胞外和2 個(gè)K+移入胞內(nèi)。

　　5. [考點(diǎn)]內(nèi)環(huán)境的概念

　　[分析]人體絕大多數(shù)細(xì)胞并不直接與外界環(huán)境相接觸，它們直接接觸的是細(xì)胞外液，故生理學(xué)中稱之為內(nèi)環(huán)境。細(xì)胞外液分布在細(xì)胞外，包括血漿、組織液和少量存在于一些體腔內(nèi)的液體，如腦脊液、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液等。體液是細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的總稱，血液中含有血細(xì)胞.

　　6. [考點(diǎn)]血清和血漿的不同點(diǎn)

　　[分析]血凝塊發(fā)生收縮時(shí)釋出淡黃色的液體為血清。血清中缺乏參與凝血過(guò)程中被消耗掉的一些凝血因子，如纖維蛋白原，但增添了少量在血液凝固時(shí)由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放的化學(xué)物質(zhì)。

　　7.[考點(diǎn)]血型與交叉配血

　　[分析]獻(xiàn)血者為A 型血，其紅細(xì)胞膜上含凝集原A，血清中含抗B 凝集素。交叉配血的主側(cè)是獻(xiàn)血者紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行配合，主側(cè)不凝集，表示受血者血清中不含抗A 凝集素;交叉配血的次側(cè)是將受血者的紅細(xì)胞與獻(xiàn)血者的血清作配合試驗(yàn)，次側(cè)凝集.表示受血者紅細(xì)胞膜上含凝集原B。根據(jù)交叉配血結(jié)果，受血者紅細(xì)胞膜上有凝集原B，而不含抗A 凝集素，可判斷受血者的血型為AB 型。因?yàn)锽 型者血清中含抗A 凝集素，O 型者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B，A 型血者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A 型、B 型或O 型。

　　8. [考點(diǎn)]心臟泵血的過(guò)程

　　[分析]射血期結(jié)束。心室開(kāi)始舒張，室內(nèi)壓下降，動(dòng)脈內(nèi)血液順壓力差向心室反流時(shí)推動(dòng)動(dòng)脈瓣， 使之關(guān)閉,防止血液回流入心室。此時(shí)室內(nèi)壓仍大于房?jī)?nèi)壓，房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)。心室的容積不發(fā)生變化。房室瓣關(guān)閉，動(dòng)脈瓣開(kāi)放(A)為快速射血期;房室瓣開(kāi)放，動(dòng)脈瓣關(guān)閉(B)為快速充盈期。

　　9. [考點(diǎn)]心輸出量的概念

　　[分析]每分鐘由一側(cè)心室所射出的血量稱為每分輸出量或心輸出量。

　　10. [考點(diǎn)]心臟的泵血功能：心音的產(chǎn)生和意義

　　[分析]心室收縮時(shí)，心室射血引起房室瓣突然關(guān)閉所引起的振動(dòng)，以及由于大血管擴(kuò)張及產(chǎn)生渦流發(fā)生的低頻振動(dòng)是第一心音的主要組成成分。因此通常可用第一心音作為心室收縮期開(kāi)始的標(biāo)志

　　11.[考點(diǎn)]心肌的興奮性

　　[分析]有效不應(yīng)期是指從0 期開(kāi)始到3 期膜電位恢復(fù)到-60mV 這一段時(shí)間。從心室肌動(dòng)作電位期間興奮性的變化與其機(jī)械收縮的對(duì)應(yīng)關(guān)系可知，有效不應(yīng)期一直持續(xù)到舒張期開(kāi)始。

　　12.[考點(diǎn)]自律細(xì)胞跨膜電位的形成

　　[分析]竇房結(jié)P 細(xì)胞0 期去極化不受細(xì)胞外Na+濃度影響,對(duì)河豚毒不敏感，而受細(xì)胞外Ca2+濃度的影響，可被Ca2+ 通道抑制劑(如維拉帕米、Mn2+)阻斷。當(dāng)膜電位由最大復(fù)極電位自動(dòng)去極化到閾電位時(shí).膜上L 型Ca2+通道被激活，引起Ca2+內(nèi)流，導(dǎo)致0 期去極化。

　　13.[考點(diǎn)]影響動(dòng)脈血壓的因素

　　[分析]外周阻力主要影響舒張壓的變化。由于外周阻力的大小和阻力血管口徑的四次方成反比，所以阻力血管口徑的微小變化就能引起舒張壓大的變化。大動(dòng)脈彈性影響脈壓,輸出量影響收縮壓的變化，而血液黏滯度和血管長(zhǎng)度的一次方和外周阻力成正比.所以其對(duì)外周阻力的影響沒(méi)有血管口徑對(duì)外周阻力的影響大。

　　14.[考點(diǎn)]動(dòng)脈血壓的形成和影響因素

　　[分析]當(dāng)心室肌收縮力增強(qiáng)使搏出量增大，而心率和外周阻力不變時(shí).對(duì)動(dòng)脈血壓的影響表現(xiàn)為收縮壓明顯升高。而舒張壓升高較少。其原因是：搏出量增多時(shí),心縮期射入動(dòng)脈的血液量增多，對(duì)動(dòng)脈管壁側(cè)壓力增大,故收縮壓明顯升高。由于動(dòng)脈血壓升高使血液加快流向外周，至心舒期末，動(dòng)脈內(nèi)存留的血液量與前相比增加并不多，故舒張壓升高較少。

　　15.[考點(diǎn)]頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射

　　[分析]當(dāng)血壓上升時(shí)，動(dòng)脈管壁被牽張,位于頸動(dòng)脈竇區(qū)和主動(dòng)脈弓區(qū)的壓力感受器發(fā)出傳入沖動(dòng)的頻率增加，到達(dá)中樞后使心迷走中樞興奮增強(qiáng)、心交感中樞和縮血管中樞抑制。中樞活動(dòng)的變化分別通過(guò)心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管纖維傳到心臟和血管,使心率減慢、心肌收縮力減弱、血管舒張.導(dǎo)致血壓下降。

　　16.[考點(diǎn)]肺通氣原理

　　[分析]肺順應(yīng)性是指單位跨肺壓變化引起的肺容積變化。這種壓力-容積曲線是在無(wú)氣流時(shí)測(cè)定的，故稱為靜態(tài)順應(yīng)性。在外力作用下肺容易擴(kuò)張，即順應(yīng)性大。肺的彈性阻力小時(shí)，肺容易擴(kuò)張，故其順應(yīng)越大。

　　17.[考點(diǎn)]胸膜腔內(nèi)壓

　　[分析]胸內(nèi)壓在一般情況下是負(fù)壓。如果胸膜受損，氣體將順壓力差進(jìn)入胸膜腔而造成氣胸。此時(shí)進(jìn)入的大量氣體使胸膜腔負(fù)壓減小，甚至消失。

　　18.[考點(diǎn)]肺通氣量與肺泡通氣量

　　[分析]由于無(wú)效腔的存在，吸入的氣體不是都能與血液進(jìn)行氣體交換的，這部分氣體量稱為無(wú)效腔氣量。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，其計(jì)算方法是：(潮氣量-無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率。這部分氣體一般情況下能與血液進(jìn)行氣體交換。

　　19.[考點(diǎn)]氣體在血液中的運(yùn)輸

　　[分析]Hb 與O2的結(jié)合具有以下特征：1 分子Hb 可以結(jié)合4 分子O2。每升血液中，Hb 所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb 的氧容量，而每升血中Hb 實(shí)際結(jié)合的O2量稱為Hb 的氧含

　　量,所以B 選項(xiàng)錯(cuò)誤。HhO 2呈鮮紅色,去氧Hb 呈紫藍(lán)色。Hb 與O2的結(jié)合或解離曲線呈S 形,與Hb 的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。Hb 的四個(gè)亞單位無(wú)論在結(jié)合氧或釋放氧時(shí)，彼此間有協(xié)同效應(yīng),即一個(gè)亞單位與氧結(jié)合后,其他亞單位更易與氧結(jié)合,反之,當(dāng)HbO2的1 個(gè)亞單位釋放氧后,其他亞單位更易釋放氧。

　　20.[考點(diǎn)]胃腸的神經(jīng)支配

　　[分析]胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢。內(nèi)在神經(jīng)叢中含有大量神經(jīng)元(神經(jīng)元數(shù)目約10#8 個(gè), 幾乎相當(dāng)于脊髓內(nèi)神經(jīng)元的總數(shù));內(nèi)在神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)除乙酰膽堿和去甲腎上腺素外,幾乎含有所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的遞質(zhì)如5-羥色胺、γ-氨基丁酸和各種肽類物質(zhì);內(nèi)在神經(jīng)叢不僅有運(yùn)動(dòng)功能,也有感覺(jué)功能;在正常情況下,胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的活動(dòng)受外來(lái)自主神經(jīng)(交感和副交感神經(jīng))及大腦皮層的調(diào)節(jié)和控制。

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