2013年臨床助理醫(yī)師考試生理學(xué)歷年高頻考點(diǎn)(2)

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　　21.[考點(diǎn)]胃液的成分和作用

　　[分析]胃液中鹽酸具有殺菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白質(zhì)變性的作用。胃液中的內(nèi)因子可促進(jìn)維生素B12的吸收。但胃液中沒(méi)有淀粉酶，不能對(duì)淀粉進(jìn)行消化。

　　22.[考點(diǎn)]胰液的成分和作用

　　[分析]胰蛋白酶原主要在腸液中的腸激酶(腸致活酶)的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌�。此后，胰蛋白酶也能激活胰蛋白酶原，即自身激活�?/P>

　　23.[考點(diǎn)]膽汁的成分及作用

　　[分析]膽鹽可以乳化脂肪使成微滴，增加了胰脂肪酶的作用面積，從而促進(jìn)脂肪的分解和吸收;膽鹽還可與脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等形成水溶性復(fù)合物(混合微膠粒)，將不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物運(yùn)送到腸黏膜表面，從而促進(jìn)它們的吸收。

　　24.[考點(diǎn)]氧熱價(jià)的慨念

　　[分析]某種食物分解氧化時(shí)消耗1L 氧所釋放的熱量稱為該食物的氧熱價(jià)。1g 食物分解氧化時(shí)所釋放的熱量稱為該食物的熱價(jià)。

　　25.[考點(diǎn)]基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率

　　[分析]基礎(chǔ)代謝是指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝;而在單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝，稱為基礎(chǔ)代謝率�；�礎(chǔ)狀態(tài)是指：①受試者要在空腹(清晨未進(jìn)餐以前)、且距前次進(jìn)餐12 小時(shí)以上。②必須靜臥0.5 小時(shí)以上，以使肌肉處于松弛狀態(tài)。④清醒、安靜以排除精神緊張的影響。④環(huán)境溫度保持在20～25℃之間。由于這種基礎(chǔ)狀態(tài)消除了影響能量代謝的各種因素，人體的各種生理功能較穩(wěn)定，因此，代謝率也較穩(wěn)定。BMR 比一般休息時(shí)的代謝率要

　　低8%～10%。但不是人體最低的代謝率.因?yàn)槭焖瘯r(shí)的代謝率更低。

　　26.[考點(diǎn)]散熱方式：汗液的分泌

　　[分析]剛從汗腺分泌出來(lái)的汗液與血漿是等滲的，但在流經(jīng)汗腺管腔時(shí)，在醛固酮作用下，汗液中的Na+和Cl- 被重吸收，最后排出的汗液是低滲的。

　　27.[考點(diǎn)]腎小球的濾過(guò)功能

　　[分析]腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)問(wèn)內(nèi)(通常指每分鐘)兩腎所生成原尿的量。正常成人安靜時(shí)約為125ml/min。

　　28.[考點(diǎn)]影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素

　　[分析]交感神經(jīng)興奮及注射腎上腺素均使腎血管收縮.腎血流量減少而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低。靜脈注射高滲葡萄糖液主要影響腎小管對(duì)水的重吸收(滲透性利尿);注射抗利尿激素使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水重吸收增加，這兩者都不影響腎小球?yàn)V過(guò)率。靜脈快速注射大量生理鹽水則可導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，使有效濾過(guò)壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加。

　　29.[考點(diǎn)]近球小管對(duì)葡萄糖的重吸收

　　[分析]近球小管對(duì)葡萄糖的重吸收有一定限度，當(dāng)血中葡萄糖濃度超過(guò)160～180mg/100ml 時(shí)，部分近球小管上皮細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收已達(dá)極限，部分葡萄糖將隨尿排出。尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度稱為腎糖閾。

　　30.[考點(diǎn)]腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)：小管液中溶質(zhì)的濃度

　　[分析]體重3kg 的家兔血液量約有240ml(每kg 體重80ml)，注入血中20%葡萄糖5ml 約相當(dāng)于1g 的葡萄糖(5ml×20%)，將使血糖升至500mg/100ml，明顯超過(guò)腎糖閾(160mg/100ml)，不能被近端小管重吸收的葡萄糖將導(dǎo)致腎小管和集合管內(nèi)液體含大量葡萄糖而滲透壓升高，阻礙水的重吸收，產(chǎn)生滲透性利尿作用。故尿量增加并含有糖(糖尿)。

　　31.[考點(diǎn)]尿生成的調(diào)節(jié)：水利尿

　　[分析]大量飲清水后，血漿晶體滲透壓下降，導(dǎo)致對(duì)下丘腦視上核及其周?chē)�的滲透壓感受器刺激減弱，抗利尿激素釋放減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多。這種現(xiàn)象稱為水利尿。

　　32.[考點(diǎn)]腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)：滲透性利尿

　　[分析]當(dāng)小管液中溶質(zhì)濃度增高時(shí)，由于滲透壓升高，阻礙水的重吸收而使尿量增加。靜脈注射甘露醇，由于甘露醇可以從腎小球?yàn)V過(guò)，但不被腎小管重吸收，故可使小管液的溶質(zhì)濃度和滲透壓升高，使尿量增加。

　　33. [考點(diǎn)]突觸傳遞的過(guò)程

　　[分析]當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳到軸突末梢時(shí)，使突觸前膜去極化，引起前膜上的一種電壓門(mén)控式Ca2+通道開(kāi)放，使膜外Ca2+進(jìn)入突觸前膜，促進(jìn)突觸小泡和前膜接觸、融合及胞裂，最終導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)釋放。

　　34.[考點(diǎn)]突觸傳遞的特征

　　[分析]化學(xué)性突觸傳遞具有單向傳遞，存在突觸延擱、總和、后放、興奮性節(jié)律改變、對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性等特點(diǎn)。興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)才是雙向性的。

　　35.[考點(diǎn)]興奮性突觸后電位

　　[分析]興奮性突觸后電位(EPSP)的發(fā)生機(jī)制是某種興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜上的受體，提高后膜對(duì)Na+和K+的通透性，尤其是Na+的通透性，從而導(dǎo)致局部膜的去極化。

　　36.[考點(diǎn)]突觸前抑制的產(chǎn)生機(jī)制

　　[分析]突觸前抑制是指引起興奮性突觸傳遞效應(yīng)減弱的抑制，其原因是在突觸前神經(jīng)元的軸突末梢處有與另一個(gè)神經(jīng)元軸突末梢形成的軸-軸突觸，當(dāng)這個(gè)神經(jīng)元的沖動(dòng)到達(dá)，引起軸-軸突觸活動(dòng)時(shí)，可使興奮性突觸前末梢動(dòng)作電位到達(dá)所引起的興奮性遞質(zhì)釋放減少，從而引起傳遞效應(yīng)減弱。

　　37.[考點(diǎn)]神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)投射系統(tǒng)

　　[分析]腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是感覺(jué)傳導(dǎo)通路上行經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)時(shí)，發(fā)出側(cè)支多次換神經(jīng)元，經(jīng)多突觸聯(lián)系形成的上行系統(tǒng)。其上行沖動(dòng)在丘腦換元后通過(guò)非特異性投射，彌散地投射到大腦皮層廣泛區(qū)域，使大腦皮層處于興奮狀態(tài)以維持覺(jué)醒。由于該系統(tǒng)經(jīng)多突觸接替，因此易受巴比妥類(lèi)藥物影響而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，而不是阻止巴比妥類(lèi)藥物發(fā)揮作用。

　　38.[考點(diǎn)]外周神經(jīng)的遞質(zhì)

　　[分析]所有的自主神經(jīng)(交感和副交感神經(jīng))的節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)都是乙酰膽堿。

　　39.[考點(diǎn)]交感神經(jīng)興奮時(shí)機(jī)體的變化

　　[分析]交感神經(jīng)興奮時(shí)可使心率加快、瞳孔擴(kuò)大、逼尿肌舒張、腸蠕動(dòng)減弱、支氣管平滑肌舒張.

　　40.[考點(diǎn)]條件反射

　　[分析]條件反射是機(jī)體在后天形成的，它形成的基本條件是無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的結(jié)合，即強(qiáng)化。條件反射建立之后如果反復(fù)應(yīng)用條件刺激而不給予非條件刺激強(qiáng)化，條件反射就會(huì)逐漸消退。條件反射的建立使機(jī)體對(duì)環(huán)境具有更大的適應(yīng)性，條件反射的數(shù)量是無(wú)限的。

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