二、肉芽組織
(一)肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)
肉芽組織(granulation tissue)由新生薄壁的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，伴有炎細(xì)胞浸潤，肉眼觀為鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽。
鏡下觀，肉芽組織內(nèi)可見大量由增生的內(nèi)皮細(xì)胞形成的新生毛細(xì)血管，與創(chuàng)面相垂直，并互相吻合形成弓狀突起，較多增生的成纖維細(xì)胞散在分布于毛細(xì)血管周圍，多少不等的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤于肉芽組織之中(圖2-18)。肉芽組織內(nèi)無神經(jīng)末梢，故無痛、觸覺。
(二)肉芽組織的功能
肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中有以下重要作用：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面;②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損;③機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。
肉芽組織在組織損傷后2～3天內(nèi)即可開始出現(xiàn)，隨著時(shí)間的推移其內(nèi)水分逐漸吸收，炎性細(xì)胞減少并逐漸消失，毛細(xì)血管閉塞、數(shù)目減少，按正常功能的需要僅有少數(shù)毛細(xì)血管管壁增厚，轉(zhuǎn)變成小動(dòng)脈和小靜脈，纖維母細(xì)胞產(chǎn)生越來越多的膠原纖維，同時(shí)纖維母細(xì)胞數(shù)目逐漸減少、胞核變細(xì)長而深染，成熟為纖維細(xì)胞。肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織并轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織。
(三)瘢痕組織的形態(tài)及作用
瘢痕組織(scar tissue)是肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。肉眼觀，局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白或灰白色半透明，質(zhì)硬韌，缺乏彈性。 鏡下觀，瘢痕組織由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束組成。纖維束往往呈均質(zhì)性紅染即玻璃樣變，纖維細(xì)胞稀少，核細(xì)長而深染，小血管稀少(圖2-19)。瘢痕組織的作用幾對(duì)機(jī)體的影響可概括為兩個(gè)方面。
1.有利的一面 ①它能把損傷的創(chuàng)口或其他缺損長期地填補(bǔ)并連接起來，可使組織器官保持完整性;②由于瘢痕組織含大量膠原纖維，比肉芽組織的抗拉力要強(qiáng)得多，可使組織器官保持其堅(jiān)固性。
2.對(duì)機(jī)體的不利和危害 ①瘢痕收縮：發(fā)生于關(guān)節(jié)附近和重要器官的瘢痕，常常引起關(guān)節(jié)攣縮或活動(dòng)受限，如胃潰瘍瘢痕收縮可引起幽門梗阻。②瘢痕性粘連：在各器官之間或器官與體腔壁之間發(fā)生纖維性粘連，常常不同程度地影響其功能。器官內(nèi)廣泛損傷導(dǎo)致廣泛纖維化玻璃樣變，可發(fā)生器官硬化。③瘢痕組織增生過度，又稱肥大性瘢痕。如果這種肥大性瘢痕突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則地?cái)U(kuò)延，稱為瘢痕疙瘩，發(fā)生機(jī)制不清，一般認(rèn)為與體質(zhì)有關(guān)。
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