第九節(jié) 病毒性肺炎
由病毒引起的肺炎稱為病毒性肺炎(viral pneumonia)，引起病毒性肺炎的病毒以腺病毒為最常見(jiàn)，其它諸如麻疹病毒、流感病毒、呼吸道腸道病毒等亦可致病。病毒性肺炎多見(jiàn)于小兒，但流感病毒性肺炎亦發(fā)生于成年人。本病主要通過(guò)呼吸道傳染，臨床上。多見(jiàn)為散發(fā)性病例，但偶有流行情況。
【病理變化】
病毒性肺炎的病變主要發(fā)生于肺間質(zhì)，表現(xiàn)為支氣管、細(xì)支氣管壁、小葉間隔以及肺泡壁等肺間質(zhì)充血、水腫及淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。肺泡間隔明顯增寬。肺泡腔內(nèi)不含炎性滲出物或僅含少量漿液。
嚴(yán)重者，除間質(zhì)性肺炎病變外，肺泡亦受累，肺泡腔內(nèi)滲出物增多，由漿液、纖維素、巨噬細(xì)胞及少量紅細(xì)胞組成。滲出現(xiàn)象顯著時(shí)，滲出物因受空氣擠壓可沿肺泡腔面形成一層由滲出物濃縮而成的紅染膜樣物，稱為透明膜。有的伴有出血(流感肺炎)。有的可引起細(xì)支氣管及肺泡壁上皮細(xì)胞增生、肥大，并有多核巨細(xì)胞形成。
這些上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞中�？砂l(fā)現(xiàn)病毒包含體，具有診斷意義。包含體大小形狀不一，一般呈球形，質(zhì)均而嗜酸性，周?chē)Ｓ幸磺逦耐该鲿�。病毒性肺炎的包含體可見(jiàn)于細(xì)胞核內(nèi)(如腺病毒)或胞質(zhì)中。(如呼吸道腸道病毒)、或兩者兼有(如麻疹病毒)。
病毒性肺炎，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為壞死性支氣管炎和壞死性小葉性肺炎(主要見(jiàn)于腺病毒肺炎及麻疹病毒肺炎)。
【病理與臨床聯(lián)系】
患者除病毒血癥引起的發(fā)熱及全身中毒癥狀外，由于支氣管、細(xì)支氣管受炎癥刺激可引起劇烈咳嗽。由于缺氧引起呼吸困難、紫紺。晚期或合并細(xì)菌感染時(shí)，胸部可出現(xiàn)實(shí)變體征，全身中毒及缺氧現(xiàn)象均較小葉性肺炎為重，常導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭，預(yù)后不良。
X線檢查肺部炎癥呈斑點(diǎn)狀或片狀陰影。
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