第十節(jié) 支原體肺炎
支原體肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原體引起的一種急性間質(zhì)性肺炎，是呼吸道感染的常見(jiàn)病之一。
肺炎支原體存在于患者口鼻分泌物中，其生物學(xué)特征介于細(xì)菌和病毒之間。以往認(rèn)為支原體肺炎多發(fā)生在兒童和青少年中，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒發(fā)病率逐漸增高，患兒得病后排出肺炎支原體時(shí)間較長(zhǎng)，而且肺炎支原體是通過(guò)飛沫傳播，故支原體肺炎可造成小流行。常見(jiàn)于冬春季節(jié)。
【病理變化】
肺炎支原體可引起上呼吸道炎癥、氣管和支氣管炎、肺炎。病變?yōu)榧毙苑腔撔匝住?/P>
大體，肺內(nèi)病變呈灶性分布，往往累及一葉肺組織，以下葉為多見(jiàn)。因病變主要在肺間質(zhì)，故病灶無(wú)明顯實(shí)變。鏡下，病灶內(nèi)肺泡壁因充血、水腫、有較多的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，以致肺泡壁明顯增厚;肺泡腔內(nèi)少有炎性滲出物;支氣管、細(xì)支氣管及血管周?chē)拈g質(zhì)亦可有充血、水腫和上述炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
【病理與臨床聯(lián)系】
臨床起病緩慢，多有低熱、咽痛、倦怠、頭痛等癥狀，但最突出的癥狀為劇烈咳嗽，此因支氣管和細(xì)支氣管受急性炎癥刺激而引起的。由于肺泡腔內(nèi)滲出物很少，故常為干咳或咳粘液痰。
同樣由于肺泡腔內(nèi)滲出物很少，仍然含氣，故肺部很少有實(shí)變體征和濕性羅音。由于肺炎支原體存在于呼吸道分泌物中，故痰、喉拭培養(yǎng)陽(yáng)性。X線檢查可見(jiàn)肺紋理增粗，有斑點(diǎn)狀、片狀模糊陰影。
支原體肺炎的預(yù)后良好，死亡病例少見(jiàn)。自然病程約為2周。
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