2016年臨床助理醫(yī)師《病理學》精華筆記(23)

第二十二節(jié) 影響機體對缺氧耐受性的因素

　　機體在不同的條件下對缺氧的耐受性不同，所以缺氧的發(fā)生和發(fā)展，除取決于引起缺氧的原因、程度外，還受多種因素的影響。

　　1、缺氧的類型

　　速度和持續(xù)時間各種缺氧類型中，以急性組織中毒性缺氧危害最大。如氰化物引起的組織中毒性缺氧，只要0. 06g氫氰酸(HCN)即可使人迅速死亡。

　　而慢性貧血引起的血液性缺氧，即使血紅蛋白減少一半，病人仍可耐受。缺氧持續(xù)時間短，機體的功能和代謝活動易于恢復(fù);缺氧持續(xù)時間長，可造成組織和細胞的嚴重損傷。

　　2、年齡和環(huán)境溫度不同的年齡對缺氧的耐受性有很大差別。老年人因肺部殘氣量增加。肺通氣量減少，又由于血管阻力增加，血流速度變慢，故對缺氧耐受性較低;高瘟環(huán)境，使機體過熱，耗氧量大，對缺氧耐受性也低，但寒冷刺激可增加機體耗氧量，也使機體對缺氧耐受性降低。

　　3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)和機體的代謝狀況，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮增強或基礎(chǔ)代謝率憎高者，耗氧量增多，對缺氧的耐受性降低，如疼痛刺激、精神過度緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進等，由于耗氧增多，從而降低機體對缺氧的耐受性。低溫麻醉及人工冬眠可降低基礎(chǔ)代謝率，提高機體對缺氧的耐受性，故常用于臨床大手術(shù)或病人的搶救。

　　4、機體的代償適應(yīng)情況機體對缺氧的代償有著顯著的個體差異，也肺疾患及血液病患者對缺氧的耐受性低。此外，代償適應(yīng)可通過體育鍛煉提高機體對缺氧的耐受性。

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