第三節(jié) 常見的腎臟腫瘤
一、腎細(xì)胞癌：又稱腎癌，好發(fā)于老年人
組織發(fā)生：近段腎小管上皮細(xì)胞，屬腎腺癌
病理特點(diǎn)：常位于腎臟一極(特別是上極)，切面黃白色;癌細(xì)胞胞漿豐富，含有類脂，透明狀，呈巢索狀排列，周圍毛細(xì)血管豐富，又有透明細(xì)胞癌之稱。
生物學(xué)特性：惡性，易血行轉(zhuǎn)移
二、腎母細(xì)胞癌：好發(fā)于嬰幼兒
組織發(fā)生：腎胚芽組織
病理特點(diǎn)：腎內(nèi)的巨大瘤塊，切面紅褐濕潤(rùn)，常有出血壞死，光鏡下與胚胎期生腎組織相似，可見未分化的腎胚芽組織，幼稚的間胚葉組織和不成熟的上皮樣組織
生物學(xué)特性：高度惡性，易血行轉(zhuǎn)移。
三、膀胱移行細(xì)胞癌
為泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，多發(fā)于50-70歲之間。
1、病因和發(fā)病機(jī)制：接觸苯胺燃料等化學(xué)物質(zhì)，吸煙，病毒感染等。
2、病理變化：好發(fā)部位—膀胱側(cè)壁和膀胱三角區(qū)近輸尿管開口處。
病理特點(diǎn)：向腔內(nèi)生長(zhǎng)，并向深部浸潤(rùn)，根據(jù)異型性的程度，分為I—III級(jí)。
I型腫瘤，乳頭狀，分化較好，通常無(wú)向周圍粘膜浸潤(rùn)的現(xiàn)象。
II型：乳頭狀、菜花狀或斑塊狀。細(xì)胞仍具有移行上皮特征，但異型性和多型性增加明顯。癌細(xì)胞可侵及上皮下結(jié)締組織，甚至達(dá)到肌層。
III型：菜花狀或斑塊狀，表面壞死或潰瘍，分化差，異型性明顯，可見瘤巨細(xì)胞，腫瘤常浸潤(rùn)到肌層。
3、臨床病理聯(lián)系：無(wú)痛性血尿是最常見的癥狀。主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，后期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。
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