四、靜脈血壓與靜脈回心血量
1.靜脈血壓
(1)中心靜脈壓(CVP)：指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，約為4～12cmH2O。
臨床意義：反映心臟射血功能(心功能)和靜脈回心血量(循環(huán)血量)之間的相互關(guān)系(如中心靜脈壓升高多見(jiàn)于輸液過(guò)多、過(guò)快或心臟射血功能不全)。
(2)外周靜脈壓：指各器官靜脈中的血壓。
2.重力對(duì)靜脈壓的影響：血管系統(tǒng)中的血液受重力影響所產(chǎn)生的靜水壓與體位有關(guān)，各部分血管的靜水壓的高低，取決于該血管所處的位置與右心房水平之間的垂直距離。
3.靜脈血流
(1)靜脈對(duì)血流的阻力：靜脈對(duì)血流的阻力很小，僅占整個(gè)體循環(huán)總阻力的15%。靜脈在循環(huán)系統(tǒng)中主要起血液儲(chǔ)存庫(kù)的作用;微靜脈起著毛細(xì)血管后阻力血管的作用，主要影響毛細(xì)血管血壓。
(2)靜脈回心血量及其影響因素：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓與中心靜脈壓的差值，以及靜脈對(duì)血流的阻力。所以影響靜脈回心血量的因素有：
1)體循環(huán)平均充盈壓：體循環(huán)平均充盈壓升高時(shí)，靜脈回心血量就增多。
2)心臟收縮力量：靜脈回流的動(dòng)力是靜脈兩端的壓力差，即外周靜脈壓與中心靜脈壓之差，壓力差的形成主要取決于心臟的收縮力。
3)體位改變：人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，重力作用將使血液較多的存留在右心房水平以下的靜脈系統(tǒng)中，導(dǎo)致回心血量減少。
4)骨骼肌的擠壓作用：骨骼肌收縮時(shí)，與靜脈瓣膜一起作為“肌肉泵”或“靜脈泵”，對(duì)靜脈回流起促進(jìn)作用。
5)呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸過(guò)程中由于胸內(nèi)壓發(fā)生變化，改變了胸腔內(nèi)大靜脈和右心房?jī)?nèi)的壓力，從而影響靜脈回流。
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