2016年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》章節(jié)梳理(12)

　　四、靜脈血壓與靜脈回心血量

　　1.靜脈血壓

　　(1)中心靜脈壓(CVP)：指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，約為4～12cmH2O。

　　臨床意義：反映心臟射血功能(心功能)和靜脈回心血量(循環(huán)血量)之間的相互關(guān)系(如中心靜脈壓升高多見于輸液過多、過快或心臟射血功能不全)。

　　(2)外周靜脈壓：指各器官靜脈中的血壓。

　　2.重力對靜脈壓的影響：血管系統(tǒng)中的血液受重力影響所產(chǎn)生的靜水壓與體位有關(guān)，各部分血管的靜水壓的高低，取決于該血管所處的位置與右心房水平之間的垂直距離。

　　3.靜脈血流

　　(1)靜脈對血流的阻力：靜脈對血流的阻力很小，僅占整個體循環(huán)總阻力的15%。靜脈在循環(huán)系統(tǒng)中主要起血液儲存庫的作用;微靜脈起著毛細(xì)血管后阻力血管的作用，主要影響毛細(xì)血管血壓。

　　(2)靜脈回心血量及其影響因素：單位時間內(nèi)的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓與中心靜脈壓的差值，以及靜脈對血流的阻力。所以影響靜脈回心血量的因素有：

　　1)體循環(huán)平均充盈壓：體循環(huán)平均充盈壓升高時，靜脈回心血量就增多。

　　2)心臟收縮力量：靜脈回流的動力是靜脈兩端的壓力差，即外周靜脈壓與中心靜脈壓之差，壓力差的形成主要取決于心臟的收縮力。

　　3)體位改變：人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時，重力作用將使血液較多的存留在右心房水平以下的靜脈系統(tǒng)中，導(dǎo)致回心血量減少。

　　4)骨骼肌的擠壓作用：骨骼肌收縮時，與靜脈瓣膜一起作為“肌肉泵”或“靜脈泵”，對靜脈回流起促進(jìn)作用。

　　5)呼吸運(yùn)動：呼吸過程中由于胸內(nèi)壓發(fā)生變化，改變了胸腔內(nèi)大靜脈和右心房內(nèi)的壓力，從而影響靜脈回流。

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