2017年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》預(yù)習(xí)章節(jié)講義(6)

　　五、微循環(huán)

　　微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。微循環(huán)是血液與組織細胞之間實現(xiàn)物質(zhì)交換的場所。

　　1.微循環(huán)的組成

　　(1)組成：典型的微循環(huán)由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、通血毛細血管(直捷通路)、動-靜脈吻合支和微靜脈等部分組成。

　　(2)微循環(huán)的三條途徑及其作用

　　1)迂回通路(營養(yǎng)通路)

　　組成：微動脈→后微動脈→毛細血管前括約肌→真毛細血管→微靜脈

　　作用：是血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的主要場所。

　　2)直捷通路

　　組成：微動脈→后微動脈→通血毛細血管→微靜脈

　　作用：主要功能不是物質(zhì)交換，而是使部分血液迅速通過微循環(huán)而進入靜脈(骨骼肌組織的微循環(huán)中較多見)。

　　3)動-靜脈短路、

　　組成：微動脈→動-靜脈吻合支→微靜脈

　　作用：調(diào)節(jié)體溫(在皮膚、皮下組織分布較多)。

　　2.毛細血管壁的結(jié)構(gòu)特點：①結(jié)構(gòu)簡單;②通透性大，內(nèi)皮細胞之間存在裂隙;③數(shù)量巨大。

　　3.微循環(huán)的血流動力學(xué)

　　(1)微循環(huán)對的血流的阻力：①血管口徑小，血流慢，一般為層流;②微動脈對血流的阻力最大，血壓降落也最大;毛細血管血壓的高低取決毛細血管前、后阻力的比值;③微動脈是總閘門，對微循環(huán)血流量的控制起主要作用。

　　(2)微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)

　　1)后微動脈、毛細血管前括約肌不斷發(fā)生5～10次/分的交替舒縮，稱為血管舒縮活動。安靜狀態(tài)下，骨骼肌組織中在同一時間內(nèi)只有20%～35%的真毛細血管處于開放狀態(tài)。

　　2)血管舒縮活動主要受代謝活動的調(diào)節(jié)。

　　4.血液和組織液之間的物質(zhì)交換方式

　　(1)擴散：

　　(2)胞飲：

　　(3)濾過與重吸收：

　　六、組織液的生成

　　1.組織液的生成

　　組織液是血漿從毛細血管壁濾過而形成的，除大分子蛋白質(zhì)含量極少外，其它成分與血漿大致相同。

　　促使血漿從毛細血管濾過的力量包括毛細血管血壓(Pc)和組織液膠體滲透壓(πi);促使液體從血管外重吸收進入的力量有血漿膠體滲透壓(πc)和組織液靜水壓(Pi)。因此形成組織液的動力——有效濾過壓(EFP)可表示為：

　　EFP=(Pc+πi)-(πc+Pi)

　　毛細血管動脈端的EFP為正值，可促進液體濾出毛細血管成為組織液;而毛細血管靜脈端的EFP為負值，可促進組織液的重吸收。一般來說，流經(jīng)毛細血管的血漿約有0.5%～2%在毛細血管動脈端濾過成為組織液，其中的90%在靜脈端被重吸收回血液，其余10%(包括少量白蛋白分子)進入毛細淋巴管，成為淋巴液。

　　2.影響組織液生成的因素

　　(1)有效濾過壓：毛細血管血壓升高、血漿膠體滲透壓降低時，可使有效濾過壓升高，組織液生成增多，甚至形成組織水腫。

　　(2)毛細血管通透性：通透性增高時，血漿蛋白可進入組織液，使組織液膠體滲透壓升高，形成水腫。

　　(3)淋巴回流：淋巴回流受阻時，可導(dǎo)致組織水腫。

　　七、淋巴液的生成和回流

　　1.淋巴液的生成與回流

　　安靜狀態(tài)下正常成人每小時約有120ml淋巴液進入血液循環(huán)，每天約2～4L。

　　2.淋巴的生理功能：①回收組織液中的蛋白質(zhì);②運輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì);③清除組織液中的大分子物質(zhì)及組織中的紅細胞和細菌等;④調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡;⑤淋巴結(jié)起防御屏障的作用。

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