2017年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》備考章節(jié)筆記(14)

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第七章 呼吸系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)

　　一、慢性支氣管炎(chronic bronchitis)：是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特征，且癥狀每年至少持續(xù)3個月，連續(xù)兩年以上。

　　(一)病因和發(fā)病機(jī)制：

　　感冒;寒冷氣候;病毒感染和繼發(fā)性細(xì)菌感染;最常見的病毒是鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒，細(xì)菌最常見的是肺炎球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌等。吸煙;長期接觸工業(yè)粉塵、大氣污染和過敏因素;

　　內(nèi)在因素：機(jī)體抵抗力降低，呼吸系統(tǒng)防御功能受損、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)。

　　(二)病理變化：各級支氣管均可受累。反復(fù)的損傷和修復(fù)。

　　1、粘膜上皮病變：纖毛倒伏、脫失。上皮細(xì)胞變性、壞死脫落，杯狀細(xì)胞增多，并可發(fā)生鱗狀上皮化生。

　　2、粘液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，漿液腺發(fā)生粘液化。

　　3、管壁充血，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤;

　　4、管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨變性、萎縮，鈣化或骨化。

　　(三)臨床病理聯(lián)系：

　　咳嗽、咳痰、喘息。痰一般呈白色粘液泡沫狀。

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