2017年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》預(yù)習(xí)章節(jié)講義(16)

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第八章 尿的生成和排出

第一節(jié) 腎的功能解剖和腎血流量

　　一、腎的功能解剖

　　1.腎單位及其分類：腎單位是腎的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。 按所在部位不同，腎單位可分為皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位。①皮質(zhì)腎單位的主要功能是生成尿液、分泌腎素。②近髓腎單位在尿液濃縮過程中起著重要作用。集合管不屬于腎單位，但功能上與遠曲小管有相同之處。其在尿生成過程中，特別是在尿液濃縮過程中起著重要作用。

　　2.球旁器：球旁器主要分布在皮質(zhì)腎單位。由顆粒細胞、球外系膜細胞和致密斑三種細胞組成。(1)顆粒細胞可分泌腎素。(2)致密斑可感受小管液中NaCl含量的變化，并將信息傳遞至球旁細胞，調(diào)節(jié)腎素的分泌。(3)球外系膜細胞具有吞噬和收縮功能。

　　二、腎臟血液循環(huán)的特征和調(diào)節(jié)

　　1.腎血流特征：(1)血流量大。(2)腎臟不同部位供血不均。(3)經(jīng)兩次毛細血管分支，兩級血管網(wǎng)壓力不同。

　　2.腎血流量的調(diào)節(jié)：(1)腎血流量的自身調(diào)節(jié) 在沒有外來神經(jīng)支配的情況下，腎血流量在動脈血壓80~180mmHg的變動范圍內(nèi)能保持恒定的現(xiàn)象，稱為腎血流量的自身調(diào)節(jié)。(2)腎血流量的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：①神經(jīng)調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)興奮可引起腎血管強烈收縮，腎血流量減少;引起腎素分泌增加等。②體液調(diào)節(jié)：腎上腺素、去甲腎上腺素、血管升壓素、血管緊張素Ⅱ和內(nèi)皮素等均可引起腎血管收縮，腎血流量減少。腎組織局部生成的舒血管物質(zhì)則使腎血管舒張，腎血流量增加。

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