2017年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》備考章節(jié)筆記(21)

第三節(jié) 常見的腎臟腫瘤

　　一、腎細胞癌：又稱腎癌，好發(fā)于老年人

　　組織發(fā)生：近段腎小管上皮細胞，屬腎腺癌

　　病理特點：常位于腎臟一極(特別是上極)，切面黃白色;癌細胞胞漿豐富，含有類脂，透明狀，呈巢索狀排列，周圍毛細血管豐富，又有透明細胞癌之稱。

　　生物學(xué)特性：惡性，易血行轉(zhuǎn)移

　　二、腎母細胞癌：好發(fā)于嬰幼兒

　　組織發(fā)生：腎胚芽組織

　　病理特點：腎內(nèi)的巨大瘤塊，切面紅褐濕潤，常有出血壞死，光鏡下與胚胎期生腎組織相似，可見未分化的腎胚芽組織，幼稚的間胚葉組織和不成熟的上皮樣組織

　　生物學(xué)特性：高度惡性，易血行轉(zhuǎn)移。

　　三、膀胱移行細胞癌

　　為泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，多發(fā)于50-70歲之間。

　　1、病因和發(fā)病機制：接觸苯胺燃料等化學(xué)物質(zhì)，吸煙，病毒感染等。

　　2、病理變化：好發(fā)部位—膀胱側(cè)壁和膀胱三角區(qū)近輸尿管開口處。

　　病理特點：向腔內(nèi)生長，并向深部浸潤，根據(jù)異型性的程度，分為I—III級。

　　I型腫瘤，乳頭狀，分化較好，通常無向周圍粘膜浸潤的現(xiàn)象。

　　II型：乳頭狀、菜花狀或斑塊狀。細胞仍具有移行上皮特征，但異型性和多型性增加明顯。癌細胞可侵及上皮下結(jié)締組織，甚至達到肌層。

　　III型：菜花狀或斑塊狀，表面壞死或潰瘍，分化差，異型性明顯，可見瘤巨細胞，腫瘤常浸潤到肌層。

　　3、臨床病理聯(lián)系：無痛性血尿是最常見的癥狀。主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，后期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。

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