2017年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》預(yù)習(xí)章節(jié)講義(21)

　　二、突觸傳遞

　　1. 幾類重要的突觸傳遞：突觸是一個神經(jīng)元與其它神經(jīng)元相接觸所形成的特殊結(jié)構(gòu)，起信息傳遞的作用。根據(jù)突觸傳遞媒介物性質(zhì)的不同，可將突觸分為化學(xué)性突觸和電突觸兩大類�；瘜W(xué)性突觸又可分為定向突觸和非定向突觸。

　　(1)經(jīng)典的突觸傳遞

　　1)突觸的微細結(jié)構(gòu)

　　突觸前膜，突觸間隙和突觸后膜。

　　2)突觸的分類：根據(jù)神經(jīng)元互相接觸的部位，通常將經(jīng)典的突觸分為三類：①軸突-樹突式突觸：最為多見;②軸突-胞體式突觸：較常見;③軸突-軸突式突觸：是突觸前抑制和突觸前易化的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

　　3)突觸傳遞的過程：突觸前神經(jīng)元的興奮傳到神經(jīng)末梢時，突觸前膜去極化，引起前膜上電壓門控Ca2+通道開放，細胞外Ca2+進入末梢軸漿內(nèi)，導(dǎo)致軸漿內(nèi)Ca2+濃度瞬時增高，促使突觸囊泡內(nèi)遞質(zhì)經(jīng)出胞作用釋放到突觸間隙。遞質(zhì)進入突觸間隙后，經(jīng)擴散抵達突觸后膜，作用于后膜上特異性受體或化學(xué)門控通道，引起后膜對某些離子的通透性的改變，使某些帶電離子進出后膜，突觸后膜發(fā)生去極化或超極化，即形成突觸后電位(PSP)。

　　4)突觸后電位：分為快突觸后電位和慢突觸后電位。主要介紹快突觸后電位。

　�、倥d奮性突觸后電位

　　概念：突觸后膜在某種遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部去極化電位變化稱為興奮性突觸后電位(EPSP)。

　　EPSP的產(chǎn)生機制：突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，作用于突觸后膜上的相應(yīng)受體，使遞質(zhì)門控通道開放，后膜對Na+和K+的通透性增大，由于Na+的內(nèi)流大于K+的外流，故發(fā)生凈的內(nèi)向電流，導(dǎo)致細胞膜的局部去極化。

　�、谝种菩酝挥|后電位

　　概念：突觸后膜在某種遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部超極化電位變化稱為抑制性突觸后電位(IPSP)。

　　IPSP的產(chǎn)生機制：突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)，作用于突觸后膜，使后膜上的遞質(zhì)門控Cl¯通道開放，Cl¯內(nèi)流，引起外向電流，結(jié)果使突觸后膜發(fā)生超極化。此外，IPSP的形成還可能與突觸后膜K+通道的開放或Na+通道和Ca2+通道的關(guān)閉有關(guān)。

　　5)突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制：突觸后神經(jīng)元常與多個突觸前神經(jīng)末梢構(gòu)成突觸，突觸后神經(jīng)元的胞體起整合作用，突觸后膜上電位改變的總趨勢取決于同時產(chǎn)生的EPSP和IPSP的代數(shù)和。當(dāng)總趨勢為超極化時，突觸后神經(jīng)元表現(xiàn)為抑制;而當(dāng)突觸后膜去極化達閾電位時，即可在軸突的始段爆發(fā)動作電位。

　　6)影響突觸傳遞的因素：

　�、儆绊戇f質(zhì)釋放的因素：遞質(zhì)釋放量決定于進入末梢的Ca2+量。細胞外液Ca2+濃度升高和(或)Mg2+濃度降低、到達突觸前末梢動作電位的頻率或幅度增加，均可使進入末梢的量Ca2+增加，遞質(zhì)釋放增加，反之，則遞質(zhì)釋放量減少。

　�、谟绊懸厌尫胚f質(zhì)消除的因素：凡能影響遞質(zhì)重攝取和酶解代謝的因素，均能影響突觸傳遞。

　�、塾绊懯荏w的因素：在遞質(zhì)釋放量發(fā)生改變時，受體與遞質(zhì)結(jié)合的親和力、受體的數(shù)量均可發(fā)生改變，從而影響突觸傳遞。

　　7)突觸的可塑性：是指突觸的形態(tài)和功能可發(fā)生較為持久的改變的特性或現(xiàn)象。

　　突觸的可塑性的形式：

　�、購娭焙笤鰪�

　�、诹�(xí)慣化和敏感化

　　③長時程增強和長時程壓抑

　　突觸的可塑性的機制：前幾者是因一定的環(huán)境刺激，引起突觸前膜Ca2+通道的改變，影響了遞質(zhì)釋放量所致。長時程增強卻是由于突觸后(非突觸前)神經(jīng)元細胞內(nèi)Ca2+的增加，引起后膜AMPA受體功能增強而引起。

　　(2)非定向突觸傳遞

　　1)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：曲張體。當(dāng)神經(jīng)沖動傳來，曲張體釋放出遞質(zhì)，經(jīng)擴散作用于突觸后成分上的受體，從而產(chǎn)生一定效應(yīng)。該傳遞模式也稱為非突觸性化學(xué)傳遞。

　　2)特點：①突觸前、后成分無特化的突觸前、后膜;②曲張體與突觸后成分不一一對應(yīng)，作用較彌散，無特定靶點;③釋放的遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于突觸后成分上有無相應(yīng)受體;④曲張體與突觸后成分的間距大且不等，突觸傳遞時間長，且長短不一。

　　(3)電突觸傳遞

　　1)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：縫隙連接。

　　2)特點：無突觸前、后膜之分，一般為雙向傳遞;電阻低，信息傳遞速度快，幾乎無潛伏期。

　　3)功能：促進神經(jīng)元同步化活動。

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