2017年臨床助理醫(yī)師《生理學》預習章節(jié)講義(21)

　　三、反射弧中樞部分的活動規(guī)律

　　1.反射的分類

　　2.反射的中樞控制

　　(1)反射的基本過程：刺激→感受器→傳入神經(jīng)→中樞→效應器，產(chǎn)生效應。

　　(2)單突觸反射：在中樞只經(jīng)過一次突觸傳遞的反射。如腱反射。

　　(3)多突觸反射：在中樞經(jīng)過多次突觸傳遞的反射。

　　(4)中樞整合：

　　3.中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式

　　(1)單線式聯(lián)系

　　(2)輻散和聚合式聯(lián)系

　　(3)連鎖式和環(huán)式聯(lián)系

　　4.中樞興奮傳播的特征

　　(1)單向傳播：只能從突觸前末梢傳向突觸后神經(jīng)元。

　　(2)中樞延擱：興奮經(jīng)中樞傳播時往往較慢。反射通路上跨越的突觸數(shù)目越多，興奮傳遞所需的時間越長。興奮通過電突觸傳遞時無時間延擱。

　　(3)興奮的總和：包括空間性總和與時間性總和。

　　(4)興奮節(jié)律的改變：指傳入神經(jīng)與傳出神經(jīng)的放電頻率不同。

　　(5)后發(fā)放：在環(huán)式聯(lián)系中，即使最初的刺激已經(jīng)停止，傳出通路上沖動發(fā)放仍能持續(xù)一段時間。

　　(6)對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞：

　　5.中樞抑制和中樞易化：二者均為主動過程，且都可發(fā)生于突觸前和突觸后。

　　(1)突觸后抑制：由抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP而引起的抑制。包括以下兩種形式。

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　　概念：傳入纖維進入中樞后，一方面通過突觸聯(lián)系興奮某一中樞神經(jīng)元;另一方面發(fā)出側支興奮一個抑制性中間神經(jīng)元，通過后者的活動再抑制另一個中樞神經(jīng)元，這種抑制稱為傳入側支性抑制或交互抑制。

　　意義：能使不同中樞之間的活動協(xié)調起來。

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　　概念：中樞神經(jīng)元興奮時，傳出沖動沿軸突外傳，同時又經(jīng)軸突側支興奮一個抑制性中間神經(jīng)元，后者釋放抑制性遞質，反過來抑制原先發(fā)生興奮的神經(jīng)元及同一中樞的其他神經(jīng)元。該抑制屬反饋抑制。

　　意義：及時終止運動神經(jīng)元的活動，或使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元的活動同步化。

　　(2)突觸前抑制

　　1)概念：由于突觸前末梢受軸突-軸突式突觸傳遞的影響而遞質釋放量減少，導致突觸后神經(jīng)元的EPSP幅度減小而產(chǎn)生的抑制，稱突觸前抑制。

　　2)結構基礎：軸突-軸突突觸。

　　3)突觸前抑制現(xiàn)象：①軸突末梢A與運動神經(jīng)元構成軸突-胞體突觸，僅末梢A興奮→運動神經(jīng)元產(chǎn)生EPSP;②軸突末梢B與末梢A構成軸突-軸突式突觸，與運動神經(jīng)元無直接聯(lián)系，僅末梢B興奮，運動神經(jīng)元不發(fā)生反應;③若末梢B先興奮，一定時間后末梢A興奮，則運動神經(jīng)元產(chǎn)生的EPSP將明顯減小。

　　4)機制：突觸前抑制有三種可能機制。①末梢B興奮時，釋放GABA作用于末梢A上的GABAA受體，引起末梢A的Cl-電導增加，膜發(fā)生去極化，使傳到末梢A的動作電位幅度變小，時程縮短，結果使進入末梢A的Ca2+減少，由此而使遞質釋放量減少，最終導致運動神經(jīng)元的EPSP減小。②在某些軸突末梢上還存在GABAB受體，該受體激活時，通過耦聯(lián)的G蛋白，使膜上K+通道開放，引起K+外流，使膜復極化加快，末梢A的Ca2+的內(nèi)流量減少，遞質釋放量減少從而產(chǎn)生抑制效應。③在某些末梢可通過激活促代謝型受體，直接抑制遞質釋放。

　　5)意義：多存在于感覺傳入系統(tǒng)中，對調節(jié)感覺傳入活動具有重要意義。

　　(3)突觸后易化：表現(xiàn)為EPSP的總和。由于突觸后膜的去極化，使膜電位靠近閾電位水平，再接受刺激時，就較容易達到閾電位而爆發(fā)動作電位。

　　(4)突觸前易化

　　1)概念：由于突觸前末梢受軸突-軸突式突觸傳遞的影響而使Ca2+內(nèi)流量增加，遞質釋放量增加，導致突觸后神經(jīng)元的EPSP幅度加大而產(chǎn)生的易化，稱突觸前易化。

　　2)結構基礎也是軸-軸突觸。

　　3)機制：軸突-軸突式突觸末梢釋放遞質(5-TH)→細胞內(nèi)cAMP水平升高→K+通道發(fā)生磷酸化而關閉→動作電位的時程延長→進入末梢A的Ca2+↑。

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