2021年臨床助理醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》常見考點(7)

　　點擊查看：2021臨床助理醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》常見考點匯總

　　慢性髓系白血病(CML)

　　1.臨床表現(xiàn)和分期

　　(1)臨床表現(xiàn)：起病緩慢，多無自覺癥狀�；颊叨嘤诮】刁w檢發(fā)現(xiàn)血象異常或發(fā)現(xiàn)脾大而就診。巨脾是慢粒最典型和突出的癥狀。

　　(2)臨床分期

　　1)慢性期：病情穩(wěn)定;

　　2)加速期：嗜堿性粒細胞>20%，原始細胞≥10%而未達急性期標準;

　　3)急變期：臨床表現(xiàn)同急性白血病。外周血或骨髓中原始細胞>20%;或出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤。慢性粒細胞白血病急變多數(shù)為急粒變，也可轉(zhuǎn)為急淋，少數(shù)轉(zhuǎn)為M4、M5、M6、M7型。

　　2.實驗室檢查

　　(1)血象：白細胞顯著升高(>20×109/L);　慢粒的典型——白細胞升高的同時嗜酸、嗜堿性粒細胞↑。

　　(2)骨髓象：骨髓增生活躍(降低的是再障)，慢性期原始細胞小于10%。雖少但還是有。

　　(3)中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)減低或陰性(陽性——再障);(陰性)——診斷慢粒。

　　(4)Ph染色體(費城染色體)陽性或者BCR/ABL融合基因(編碼：P210)陽性——慢粒。

　　3.診斷和鑒別診斷

　　(1)白細胞升高的同時嗜酸、嗜堿性粒細胞也增多，堿性磷酸酶(NAP)減低或陰性，Ph染色體陽性或者BCR/ABL融合基因陽性，出現(xiàn)這些都是指的慢粒。

　　(2)慢粒與類白血病反應(yīng)很好鑒別，上面這些慢粒出現(xiàn)的指標除了白細胞升高外它都出現(xiàn)不了或相反。

　　4.治療方法

　　羥基脲——血液學(xué)緩解有效;

　　甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))——首選;

　　骨髓移植——根治。

　　【備考攻略】

　　題眼：巨脾�；旧峡吹竭@個字眼就可以診斷慢粒。其實驗室檢查也是�？己说狞c，治療方面的首選藥物調(diào)整為甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))，考核幾率相對較高。

　　【特別注意】

　　慢性粒細胞白血病為骨髓性疾病，其他如：真性紅細胞增多癥以紅系增生為主，原發(fā)性血小板增多癥以巨核細胞、血小板增多為主，原發(fā)性骨髓纖維化以髓外造血及骨髓纖維化為主。外周血白細胞可升高，一般均<50×109/L。

掃描/長按二維碼可幫助順利通過考試

了解醫(yī)師資格報考資訊

下載醫(yī)師筆試歷年真題

了解醫(yī)師資格證書領(lǐng)取

下載醫(yī)師資格模擬試題

萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2021臨床助理醫(yī)師考試模擬試題※復(fù)習(xí)資料匯總

　　歷年醫(yī)師資格考試真題及答案匯總※執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫

　　2021臨床助理醫(yī)師考試考試大綱※考試教材※教材變動