2015年臨床助理醫(yī)師《實踐技能》復習要點(17)

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正常腹部平片

　　1、腹壁與盆壁

　　腹膜外間隙及器官周圍有脂肪組織，于平片上顯示為灰黑影。腹部前后位片上，在兩側脅腹壁內(nèi)分，可見腹膜外脂肪影，上起第10肋骨外下端，向下延伸到髂凹而逐漸消失，稱脅腹線，腎周脂肪線是腎囊內(nèi)、腎周間隙的脂肪組織投影。

　　腰大肌、腰方肌位于腹橫筋膜以且，閉孔內(nèi)肌、提肛門肌等處于盆腹膜外。由于肌鞘內(nèi)脂肪組織的對比，攝影條件好的腹部前后位平片也可顯示出它們的邊緣。

　　2、實質器官

　　肝、脾、胰、腎等是中等密度，但借助于器官周圍或鄰近的脂肪組織和相鄰充氣胃腸的對比，于腹部平片上，可顯示器官的輪廓、大小、形狀及位置。正位像在部分患者可顯示肝下緣，微向上突或較平直。肝下緣與肝外緣相交形成肝角，一般呈銳角。

　　脾上極與左膈影融合，下極較圓鈍。兩腎沿腰大肌上部排列。胰腺于平片上不易顯示。子宮偶爾顯影，位于膀胱上緣上方，呈扁圓形軟組織影。

　　3、空腔器官

　　空腔器官如胃腸道、膽囊、膀胱的臟壁為中等密度，依腔內(nèi)的內(nèi)容物不同而有不同的X線表現(xiàn)。胃、十二指腸球部及結腸內(nèi)可含氣體，于腹部平片上可顯示其內(nèi)腔。小腸除嬰幼兒可有積氣外，一般充滿食糜及消化液，與腸壁同屬中等密度，因缺乏對比而不能顯示。

　　如胃內(nèi)有較多固態(tài)食物，結腸或直腸內(nèi)有較多糞便，由于它們周圍有氣體襯托，故可顯出軟組織密度斑片或團塊影。結腸分布于腹部四周。膀胱和膽囊周圍如有較多脂肪，也可顯示部分邊緣。

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