2015年臨床助理《實踐技能》第二站考點精析(2)

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　　膽囊觸診的方法

　�、賳问钟|診法：被檢查者仰臥，兩腿屈曲，檢查者站在被檢查者的右側(cè)。將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部，然后隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上在膽囊點下方稍左右滑行觸診下移的膽囊。

　�、诠粗赣|診手法(Murphy征檢查)：左手拇指指腹勾壓于膽囊點，告之被檢查者緩慢作深吸氣，判斷Murphy征陽性標(biāo)準(zhǔn)(突然因疼痛而摒住呼吸)。

　　角膜反射

　　①檢查方法正確：以消毒棉棍頭端捻成棉絲，告之被檢查者眼睛向另側(cè)旁視，以棉絲輕觸其角膜(不能觸及睫毛)。觀察閉目反應(yīng)。

　�、诳忌谑鼋悄し瓷渑R床意義。

　　直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。

　　直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。

　　兩側(cè)角膜反射同時消失，提示深昏迷。

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