點(diǎn)擊查看：2016臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)筆記匯總
語(yǔ)音震顫?rùn)z查
語(yǔ)音震顫為被檢查者發(fā)出語(yǔ)音，聲波起源于喉部，沿著氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起的共鳴，可由檢查者的手觸及，又稱(chēng)觸覺(jué)震顫。語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。根據(jù)其振動(dòng)的增強(qiáng)或減弱，可判斷胸內(nèi)病變的性質(zhì)。
檢查在胸部，受試者取坐位，用雙手在病人的檢查，從肩膀上胸部觸診。檢查回來(lái)，讓受試者坐，更方便患者后面觸診檢查。檢查兩個(gè)手或兩只手掌尺側(cè)緣稍平對(duì)胸壁的主體部分的兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，病人一再表示，1-2-3，或長(zhǎng)音的“衣服”，當(dāng)孩子們哭泣觸診�？脊贂�(huì)握手。
肛門(mén)指診體位
肛門(mén)指診檢查不需任何輔助設(shè)備。檢查時(shí)，醫(yī)生右手戴上消毒手套，食指和病人肛門(mén)外部都涂上一些潤(rùn)滑油或凡士林，現(xiàn)常用液體石蠟油。病人體位可以采取以下三種：
(1)膝胸式：適于檢查男性病人，尤適于做前列腺及精囊的檢查，而且也是檢查肛門(mén)、直腸的較好體位。
(2)左側(cè)臥式：適用于檢查女病人，男病人亦可采用。
(3)仰臥式：有腹腔疾患或不便于改換體位時(shí)可用此式，對(duì)身體虛弱者尤為適用。
肺部叩診音
正常的肺臟，除掩蓋心、肝部分外，叩診時(shí)均為清音，如出現(xiàn)濁音、實(shí)音、鼓音或過(guò)清音則為異常叩診音，提示肺及胸膜、胸壁的病理改變。異常叩診音的程度取決于病變的大小，部位及性質(zhì)。深部的病灶(離胸壁表面5cm以上)、小范圍病灶(小于3cm)或少量胸腔積液(250ml以下)，常不能發(fā)現(xiàn)叩診音變化;散在疏松的病灶可引起輕度濁音;大面積致密度高且接近胸壁表面者可出現(xiàn)明顯濁音;大量胸腔積液則為實(shí)音。
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