2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(二)

　　3.★骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)生部位是

　　A.肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)

　　B.全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)

　　C.負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)

　　D.脊柱椎體

　　E.活動(dòng)最多的髖關(guān)節(jié)

　　本題正確答案：D

　　題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。

　　4.★骨關(guān)節(jié)結(jié)核不適合手術(shù)治療的情況是

　　A.有明顯死骨及膿腫

　　B.經(jīng)久不愈的竇道

　　C.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能

　　D.脊椎結(jié)核并截癱

　　E.全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血

　　本題正確答案：E

　　題解：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)癥為：1、死骨形成;2、膿腫形成;3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血時(shí)適于先控制癥狀后手術(shù)。

　　5.★拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨關(guān)節(jié)疾病是

　　A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎

　　D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　E.腰椎結(jié)核

　　本題正確答案：E

　　題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時(shí)不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)動(dòng)受限，病孩常雙手抱頭。

　　6.★關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是

　　A.高度惡性的骨腫瘤

　　B.多發(fā)生在年輕人

　　C.起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞

　　D.多見(jiàn)于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端

　　E.以上敘述都不對(duì)

　　本題正確答案：E

　　題解：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞，多見(jiàn)于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨、腓骨和肱骨近端。

　　7.★關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是

　　A.常見(jiàn)于10歲以下兒童

　　B.多發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端

　　C.最常見(jiàn)的致病菌為鏈球菌

　　D.早期確診主要依靠局部分層穿刺

　　E.X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)

　　本題正確答案：C

　　題解：急性骨髓炎常見(jiàn)于10歲以下兒童;好發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端;最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌;早期確診主要依靠局部分層穿刺;X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。

　　8.★關(guān)于骨軟骨瘤的敘述不正確的是

　　A.又稱骨軟骨性外生疣

　　B.多見(jiàn)于兒童

　　C.好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

　　D.生長(zhǎng)緩慢，但癥狀多明顯

　　E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

　　本題正確答案：D

　　題解：骨軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時(shí)，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。