2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(四)

　　8.★腎癌的早期癥狀是

　　A.無(wú)痛性血尿

　　B.腰部疼痛

　　C.腰部包塊

　　D.蛋白尿

　　E.全身水腫

　　本題正確答案：A

　　題解：腎癌高發(fā)年齡50～60歲。男：女為2：1。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛;間歇無(wú)痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。腫瘤較大時(shí)腹部或腰部腫塊較易發(fā)現(xiàn)。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。腎癌可有腎外表現(xiàn)，如低熱，可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質(zhì)吸收所引起。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣等。同側(cè)陰囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。臨床上有10%左右因轉(zhuǎn)移灶癥狀如病理骨折、神經(jīng)麻痹、咯血等就醫(yī)。

　　9.★上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)是

　　A.活動(dòng)后血尿

　　B.初始血尿

　　C.終末血尿

　　D.無(wú)痛性血尿

　　E.全程血尿

　　本題正確答案：A

　　題解：腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動(dòng)程度、有無(wú)梗阻感染有關(guān)。血尿常在活動(dòng)、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。

　　10.★★★男性，44歲，體檢時(shí)B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm×2cm占位性病變。排泄性尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各項(xiàng)治療方案，哪項(xiàng)正確

　　A.根治性右腎切除

　　B.右腎切除

　　C.右腎下板切除

　　D.右腎動(dòng)脈栓塞

　　E.右腎部分切除、放射治療和化學(xué)治療

　　本題正確答案：A

　　題解：典型三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時(shí)已是晚期，因此其中任何一個(gè)癥狀出現(xiàn)即應(yīng)引起重視。間歇無(wú)痛肉眼血尿應(yīng)想到腎癌的可能，與泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。應(yīng)行根治性腎切除。腎癌的放射及化學(xué)治療效果不好。免疫治療對(duì)轉(zhuǎn)移癌有一定療效。腎癌單個(gè)或兩個(gè)轉(zhuǎn)移癌有切除后長(zhǎng)期生存者。腎癌直徑小于3cm，可以行保留腎組織的局部切除術(shù)。

　　11.★膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是

　　A.膀胱三角區(qū)

　　B.頸部

　　C.兩側(cè)壁及后壁

　　D.底部

　　E.頂部

　　本題正確答案：C

　　題解：腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。

　　12.★膀胱腫瘤主要臨床表現(xiàn)是

　　A.鏡下血尿

　　B.終末血尿

　　C.間歇性無(wú)痛性肉眼血尿

　　D.腰痛伴血尿

　　E.血尿伴膀胱刺激癥狀

　　本題正確答案：C

　　題解：膀胱腫瘤高發(fā)年齡為50～70歲，多以間歇性、無(wú)痛性、肉眼全程血尿就醫(yī)。出血量和腫瘤數(shù)目、大小、惡性程度可不一致。腫瘤并發(fā)感染、壞死可出現(xiàn)尿頻、尿痛。腫瘤較大或堵塞膀胱頸可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留。晚期可見到下腹部浸潤(rùn)性包塊、嚴(yán)重貧血等。盆腔轉(zhuǎn)移浸潤(rùn)時(shí)腰骶部疼痛、下肢浮腫。小兒橫紋肌肉瘤常以排尿困難為主要癥狀。

　　13.★我國(guó)泌尿男性生殖系腫瘤最多發(fā)于

　　A.腎臟

　　B.膀胱

　　C.輸尿管

　　D.睪丸

　　E.前列腺

　　本題正確答案：B

　　14.★判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是

　　A.殘余尿測(cè)定

　　B.B超

　　C.膀胱造影

　　D.直腸指診

　　E.膀胱鏡檢查

　　本題正確答案：B

　　題解：B超檢查：可了解前列腺大小對(duì)上尿路有無(wú)影響，并可測(cè)定殘余尿量。

　　15.★前列腺增生癥的主要癥狀是

　　A.尿頻

　　B.排尿痛

　　C.進(jìn)行性排尿困難

　　D.尿急

　　E.尿流中斷

　　本題正確答案：C

　　題解：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴(yán)重時(shí)排尿費(fèi)力、射程短、尿線細(xì)而無(wú)力。