2009年臨床助理醫(yī)師外科學試題答案及解析(四)

　　16.★腎母細胞瘤的早期臨床表現(xiàn)是

　　A.腹痛

　　B.血尿

　　C.腹部包塊

　　D.蛋白尿

　　E.發(fā)熱

　　本題正確答案：C

　　題解：腎母細胞瘤、腎母細胞癌：又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤，是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤。多在5歲以前發(fā)病，偶見成年人。本病特點：虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊，腫塊增長迅速，很少侵入腎盂、腎盞，故常無血尿。常見發(fā)熱和高血壓，血小板腎素活性和紅細胞生成素可高于正常。診斷：嬰幼兒發(fā)現(xiàn)腹部進行性增大的腫塊，應(yīng)首先考慮該病。并行B超、靜脈尿路造影、CT等檢查。

　　17.★前列腺增生的早期表現(xiàn)是

　　A.尿頻

　　B.排尿困難

　　C.血尿

　　D.尿流中斷

　　E.尿痛

　　本題正確答案：A

　　題解：尿頻早期因前列腺充血刺激而出現(xiàn)夜尿頻，隨梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿頻加重。

　　1.★★★確診急進性腎小球腎炎的依據(jù)是本題正確答案：D

　　A.B型超聲及腹部X線平片均提示雙腎增大

　　B.血清抗腎小球基膜抗體陽性

　　C.血清免疫復合物陽性伴血清補體下降

　　D.50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成

　　E.血清抗中性粒細胞胞漿抗體陽性

　　題解：急進性腎小球腎炎的確診需進行腎臟病理檢查。如證實為新月體腎小球腎炎，且能排除其他系統(tǒng)性疾病，診斷可成立。光鏡下以廣泛(50%以上)的腎小球囊腔內(nèi)有大新月體形成(占據(jù)腎小球囊腔50%以上)為主要特征。

　　2.★鏡下血尿是指每高倍視野下紅細胞數(shù)

　　A.>2個

　　B.>3個

　　C.>5個

　　D.>7個

　　E.>10個

　　本題正確答案：B

　　題解：尿沉渣離心后每高倍視野紅細胞超過3個稱為血尿，1000ml尿含1ml血即可呈現(xiàn)肉眼血尿。

　　3.★★★原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急進性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.彌漫性腎小球腎炎

　　本題正確答案：E

　　題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：(1)急性腎小球腎炎;(2)急進性腎小球腎炎;(3)慢性腎小球腎炎;(4)隱匿性腎小球疾病;(5)腎病綜合征。

　　4.★腎源性水腫發(fā)生的主要原因是

　　A.以雙下肢水腫最常見

　　B.血漿膠體滲透壓明顯下降

　　C.血漿白蛋白明顯降低

　　D.腎小球濾過率下降

　　E.全身性毛細血管通透性降低

　　本題正確答案：D

　　題解：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和腎小球濾過分數(shù)下降，導致水鈉潴留，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫主要是由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓減低而產(chǎn)生，水腫多從下肢開始。